膵臓疾患の外科治療は腹部外科の難題であり.膵臓の解剖学的部位により膵臓手術の複雑さが決まり.高度な手術手技と豊富な臨床経験が必要とされる。 近年.膵臓手術の手術手技の向上により.膵頭十二指腸切除術の死亡率は2％以下にまで低下しましたが.合併症の発生率は約47％と高いのが現状です。 このような高い合併症発生率から.膵臓手術は一般外科の中でも禁忌の領域とされてきました。 そして.腹腔鏡下膵臓手術は.誰も登ったことのない頂上となっています。 近年.腹腔鏡止血器具の発明により.難しい腹腔鏡手術が可能になった。 例えば.難易度の高い膵頭十二指腸切除術.遠位膵切除術.肝切除術などである。 腹腔鏡下膵臓手術では.合併症や中間開腹が多いため.腹腔鏡下膵頭十二指腸切除術の利点が発揮されるには程遠く.議論の的になっている。 これに対し.腹腔鏡下膵体尾部切除術は.最も多くの症例が施行され.最も成功しており.低侵襲な腹腔鏡技術の利点を最もよく表している手術である。 従来の開腹手術と比較して.腹腔鏡下膵臓手術は外傷が少なく.回復が早い.合併症率が低い.入院期間が短い.審美的であるなどの利点があります。 当院のデータでは.腹腔鏡下インスリノーマ切除術の術後合併症は.古典的な開腹手術に比べてはるかに低いことが分かっています。 2002年以来.北京ユニオン医科大学病院一般外科では.腹腔鏡下インスリノーマ切除術.腹腔鏡下膵臓遠位切除術.膵臓偽嚢-十二指腸Roux-enY吻合.腹腔鏡下胃-十二指腸Roux-enY吻合.胆-腸間叢ブロックなどの膵癌緩和外科を行ってきています。 腹腔鏡下膵体尾部切除術の適応：膵嚢胞性腫瘍.膵内分泌腫瘍.リンパ腫など膵体尾部の良性および低悪性度腫瘍.慢性膵炎.膵体尾部偽嚢胞など。 膵臓癌が腹腔鏡下膵臓手術の適応となるかどうかは議論のあるところですが.早期膵臓癌や腫瘍の大きさが小さい膵臓癌は腹腔鏡下で膵臓遠位部根治切除術が可能です。 腹腔鏡下膵瘤摘出術の適応：膵臓の上下断端.膵体尾部.膵頭部の腹側に存在する腫瘍。 禁忌は膵頭部の受動側.門脈や主膵管に近接した腫瘍である。 腹腔鏡下膵仮性嚢胞-胃吻合術または嚢胞-十二指腸Roux-en-Y吻合術の適応：急性および慢性膵炎の後に形成された膵仮性嚢胞。 特に大きな膵仮性嚢胞の場合.嚢胞-十二指腸Roux-en-Y吻合術は非常に有効である。 最大の利点は.腹部を切開することなく.回復が早く.合併症が少ないことです。 腹腔鏡下膵臓癌緩和手術は.閉塞性黄疸や消化管閉塞などを伴う進行膵臓癌の患者さんに適応され.腹腔鏡下胆腸管吻合術や消化管吻合術は患者さんの苦痛を軽減することができます。 経腹腔鏡下神経叢ブロックは.痛みを伴う進行期の患者に適応され.特にオピオイド鎮痛剤が効かない患者に適しています。