1.急性上部消化管出血は防げるか？
急性上部消化管出血の予防は.以下の方法で行うことができます。
(1) 食事管理の予防：軽くて消化の良い食事（高蛋白.高炭水化物.高ビタミン）.規則正しい配給.飲酒を避ける.棒状のものを食べることに注意する。 腹部の不快感がある場合は.生もの.冷たいもの.硬いもの.熱いものをできるだけ避け.半流動食を中心に食べ.食べる量を適度に減らして8割から9割の満腹度にし.症状が緩和したら普通に食べるようにしましょう。
(2) 環境適応の予防：職場や生活環境の潜在的なリスク要因を把握し.そのリスクに対して効果的な回避策を講じる。 気温の変化に応じて衣服の増減を行う。
(3) 睡眠の質を高めるための予防：規則正しい仕事と休息体制.適切な運動.ただし激しい運動や労作は避ける。 シフトやトレーニング.ミッションの合間の睡眠を十分に活用する。 定時に就寝するか.海上での訓練時間に合わせてあらかじめ睡眠時間をシミュレーションし.できるだけ訓練や課題に応じた睡眠パターンに調整する。
(4) 精神的・心理的調整の予防：規則正しい生活に注意し.精神を楽しく保ち.怒りや過度の興奮を避け.仕事や生活上のマイナス事象（親族の死など）を正しく処理し.自己調整を得意とする。
(5) 投薬の予防：上腹部不快感などの症状に対して.医師の処方に従って薬を服用する。胃粘膜を刺激する薬剤は食後に服用する。 非ステロイド性抗炎症薬.解熱鎮痛薬.風邪薬.インフルエンザ薬を服用している場合は.できるだけ服用を中止し.腹部不快感がある場合は.速やかに医師の診察を受け.症状に応じて合理的に薬を服用し.速やかに症状を緩和し.病気を発生させないように努め.予防の目的を達成することです。 血液活性化剤の選択には注意が必要です。
(6) 治療の標準化を図り.治療規範に従って適時に診察・治療を受ける。 吐き気.めまい.パニック.黒色便などの出血性前兆が認められた場合は.速やかに医療機関を受診してください。
2.急性上部消化管出血とは何ですか？
急性上部消化管出血とは.屈曲靭帯より上部の消化管障害による出血を指します。
3.急性上部消化管出血の前兆や不快感を教えてください。
消化管出血は.臨床的にはコーヒー色の液体や暗赤色の血液の嘔吐.タール状の黒色便.出血量が多い場合には暗赤色の血便として現れ.通常はパニックやめまいなど血液量の減少による急性末梢循環障害を伴うことが多い。 消化性出血は.慢性再発性上腹部痛の既往がある消化性潰瘍.ストレス性潰瘍の患者はストレス源がはっきりしている.悪性腫瘍の患者は衰弱.食欲不振.消耗などの症状がある.黄疸や右上腹部のけいれんは胆道出血と考えるべきなど.基礎疾患の症状を持つことが多い。
4.急性上部消化管出血はどのような要因で起こるのでしょうか？
上部消化管出血は.さまざまな原因で起こる一連の疾患です。 臨床的には.食道.胃.十二指腸.胆汁.膵臓の損傷が出血の原因となり.最も多い疾患は消化性潰瘍.ストレス潰瘍.上部消化管粘膜の急性および慢性炎症が挙げられます。 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）.アスピリン.その他の抗血小板凝集薬の使用も上部消化管出血の重要な原因である。
5.急性上部消化管出血はなぜ起こるのか？
上部消化管の各種疾患による傷害は.粘膜下血管を侵すと出血することがあり.出血量が多い場合や凝固機構に障害がある場合は.臨床的に重大な消化管出血を起こすことがあります。
6.急性上部消化管出血はどのように診断されるのですか？ 急性上部消化管出血かどうかを自分で判断するにはどうしたらよいのでしょうか？
消化管出血の有無は.血を吐く.便に血が混じるなどの臨床症状から診断できますが.出血部位を特定するためには内視鏡検査が必要です。 自己判断は.嘔吐物にコーヒー色の液体や暗赤色の血液.タール状の黒い便.大量出血の場合は便に暗赤色の血液が混じっているかどうかで判断されます。
7.急性上部消化管出血と混同する病気.鑑別すべき病気は？
急性上部消化管出血は一般に識別しやすく.混同されにくいですが.下部消化管出血との鑑別が必要です。しかし.両者の管理は同様で.どちらも患者の救急医療を必要とします。 ただし.特定の口.鼻.喉.呼吸器の病変からの出血を食道に飲み込んだり.特定の薬（鉄.ビスマスなど）や食品（動物の血液など）を服用すると.糞便が黒くなることがあるので注意が必要である。 疑いのある患者には.胃液.嘔吐物.便潜血検査が行われることがある。
8.急性上部消化管出血の診断を確定するために.どのような検査が有効ですか？
胃液.嘔吐物.便潜血検査で出血の有無を明らかにし.血球数で出血の有無や重症度を間接的に反映し.内視鏡検査で診断を確定することが必要である。
9.急性上部消化管出血はどのように治療するのですか？
急性上部消化管出血の結果は一般に重篤であるため.専門機関での治療が必要であり.適時の水分補給により心肺状況が安定した時点で内視鏡検査を行い.出血の原因疾患を特定し.それに応じた治療を行うことが第一選択である。
10.急性上部消化管出血の薬物治療と予防における注意点は？
急性上部消化管出血時には.活動後の出血の悪化を避けるため安静が基本で.出血が止まってから徐々に活動を再開できますが.短期的には過労や激しい運動は避ける必要があります。 出血が止まった後も.原疾患の治療は続けるのが普通です。 例えば.消化性潰瘍の出血が止まった後も.約1ヶ月間は抗潰瘍治療が必要で.定期的に薬を飲み.薬をやめた後も胃カメラを繰り返し.原疾患が治っているかどうかを判断することが必要です。
11.急性上部消化管出血の予防と治療のための食事管理はどのようにしたらよいですか？
急性上部消化管出血時には.通常.水を控えます。 出血が止まった後は.流動食から普通食に移行し.消化の良い軽い食事で.刺激の強い食品を避け.喫煙やアルコールも控えて.食事の再開を検討します。