春.特に春先は上部消化管出血が起こりやすい季節です。 上部消化管出血とは.食道.胃.十二指腸.空腸上部.膵管.撓骨靭帯より上の胆管からの出血を指します。 上部消化管出血の原因としては.まず消化性潰瘍が挙げられますが.肝硬変における食道胃静脈瘤の破裂も重要な原因の一つです。 文献によると.急性上部消化管出血.特に消化性潰瘍による出血は.冬と春に多く.夏と秋に少ないという.大きな季節変動があることが分かっています。 その理由としては.暑さ寒さの気候や神経系の機能状態が関係していると思われます。 冬から春への変わり目.春先の暖かさで神経調節が気候の変化に遅れてしまい.胃潰瘍や十二指腸潰瘍が血管を侵食すると上部消化管出血を誘発することがあります。 大量の上部消化管出血は.どの患者さんにとっても重大な緊急事態であり.早期発見が非常に重要です。 よく「なぞらずに書く.見ずにうんこする」という古い概念を持っていて.自分の便の性質に消極的だったり.無頓着だったりする人がいます。 これは誤りで.文字を書く練習はなぞることから始まるのはもちろんのこと.自分の腸の形やにおいに無頓着な態度は大変な弊害である。 消化管疾患の方にとって.便の色を確認することは.消化管の出血を発見し.出血の場所や量を便の色で判断する重要な方法です。便が濃い茶色であれば.出血量は多くないので病院で便潜血検査ができる.便が黒い.特に黒く明るいタール状の場合は.上部消化管の出血量が比較的多い.便が紫赤色の場合などです 便が薄く紫色をしている場合は.出血量が多く緊急性が高い可能性がありますので.緊急に医療機関を受診してください。 上部消化管出血が起こったら.どのような検査を行うべきですか？ 医学の進歩により.胃カメラは安全で確実なものとなり.今日の医学界の第一人者が.緊急時の胃カメラを最初の診断方法として選んでいます。 緊急胃カメラとは.上部消化管出血が起きてから24時間以内に行う胃カメラのことで.その診断価値はバリウムX線検査よりも格段に高く.陽性率は80％～90％以上と言われています。 バリウムX線で発見しにくい膵粘膜裂孔.びらん性胃炎.表層性潰瘍は内視鏡で迅速に診断でき.X線で見つかった病変（特に病変が2つある場合）が出血の原因かどうかは.緊急胃カメラによる直接観察ですぐに判断できる。 では.この春.もう落ち込まないように.雨の日に備えて貯蓄するにはどうしたらいいのでしょうか。 1.普段から防寒に気を配り.特に気温が急に変化した時など。 2.食事は時間の食事.空腹および完全な時々.冷たい温度適当である場合もあります。 食べ物は消化が良く.栄養価が高く.かすが少ないもの.柔らかく調理されたもの.ビタミンが豊富な野菜や果物を多く食べること.禁煙.禁酒.辛いもの.乾燥.油っこいものを禁じ.感情のコントロールに注意を払い.ハッピーでリラックスした気分を保つことです。 3.元の症状が悪化している.アラームを上げるには.速やかに医師の診察を受ける。 消化性潰瘍などの消化器系疾患の既往のある方は常備薬をしっかり服用すること.肝硬変や門脈圧亢進症の既往のある方は門脈圧を下げる薬や酸抑制剤を追加すること.アスピリンなどの非ステロイド薬を服用する循環器系疾患の既往のある方は上部消化管出血に至る急性胃粘膜病変が起こりやすいので.そのような方は酸抑制剤や胃粘膜保護剤を予防的に塗ったり循環器の薬を調節して服用すると良いですね。 4.胃腸の症状が現れたら.上部消化管出血を防ぐために.時間内に消化器科のクリニックに行くべきです。そして.黒い便が現れて上部消化管出血が起こったら.それ以上の被害を防ぐために.時間内に病院に行って緊急治療を受けなければなりません。