皮膚を切れば血が出るので.見ればすぐにわかる。 では.上部消化管出血.わかりますか？ 今日は.上部消化管出血について.その予防と治療法について学びましょう。 上部消化管出血とは？ 上部消化管出血とは.屈曲靭帯より上（十二指腸より上）の消化管からの出血で.食道.胃.十二指腸および隣接臓器の疾患による出血を総称しています。 上部消化管出血の原因疾患としては.胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの消化性潰瘍が代表的です。 上部消化管出血の原因としては.第一に.冷たすぎるもの.熱すぎるもの.刺激の強いものを食べるなどの不適切な食事.第二に.胃粘膜を傷つける薬の服用.第三に.精神的緊張.過労.夜更かし.喫煙.飲酒などの悪い習慣も病変を悪化させる誘因となることが多いようです。 2.肝硬変など門脈圧が上昇する疾患による食道胃底静脈破裂出血。 食道胃底静脈瘤が合併している場合.とげのある魚.硬いビスケット.ナッツなど粗いものを食べると.静脈瘤の破裂や出血を起こしやすくなります。 3.急性ストレス性潰瘍出血.急性びらん性胃炎などの急性胃粘膜障害。 前者は火傷.外傷.大手術.ショック.頭蓋・大脳疾患などの大きなストレスがかかる状況が重なることが多い。 後者は.アルコール依存症.胃粘膜にダメージを与える薬物の多用.精神的ストレスなどが原因となることがあります。 4.腫瘍：食道.胃.十二指腸の各種腫瘍（癌.肉腫.間葉系腫瘍.リンパ腫など）を含む。 近年.食生活や環境の変化により.低年齢化する傾向にあります。 腫瘍の表面が壊死して脱落したり破裂したりすると.上部消化管に出血することがあります。 上部消化管出血を早期に発見する方法は？ この記事では.上部消化管出血を認識するための簡単で実用的な方法をいくつか紹介します。 最も発見しやすいのは.上部消化管そのものです。 上部消化管出血は.通常.吐血や黒色便の形で現れます。 血を吐くのは.上部消化管出血が口から出る症状で.通常.ヘモグロビンが胃液によって酸性化し.鮮やかな赤色からコーヒー色に変化し.その中に食べかすが混じっている場合があります。 ただし.出血量が多く.患部の位置が高い場合には.真っ赤な血液が出ることもあります。 血液の嘔吐には通常.吐き気が先行し.咳で血液が出ず.痰が混じらないので.呼吸器系の出血と区別できる。 黒い便は.上部消化管からの少量の出血のサインです。 ヘモグロビンの中の鉄分が腸管を通過して硫化し.硫化鉄を生成するので.出てくる便はタールのように黒くなります。 黒い便に注意することは大切ですが.鉄分を含む食品や薬を摂取していた場合.黒い便の判断が混乱することがあります。 鉄分を含む食品や薬剤を2日程度中断し.他に違和感がなければ再度便の状態を観察するとよいでしょう。 上部消化管出血が少量の場合や急性出血の初期には.摘出した便に肉眼で異常は認められません。 患者本人は活動後に眠くなったり.めまいがしたり.息切れしたりすることが多く.一緒に暮らしている家族がよく見ると.爪の下.まぶたの結膜.唇が蒼白になっていることに気がつくでしょう。 大量の上部消化管出血は.冷や汗.手足の冷え.失神.心拍数の増加.血圧の低下.精神の動揺.意識不明.さらにはショック状態など.より深刻な症状を呈します。 高齢者は基礎疾患が少ないため.腎臓の機能低下を起こしやすく.重症化すると尿量の減少や消失という形で現れることがあります。