I. 概要 骨粗鬆症は.病態生理学的.心理社会的.経済的に明確な影響を及ぼす健康問題である。 骨粗鬆症の重大な原因は.骨強度の低下により.軽微な外傷や日常動作で起こる骨折である骨粗鬆症性骨折の発生にあります。 骨粗鬆症は.高齢者の障害や死亡率を著しく増加させます。 骨粗鬆症の代表的な臨床症状として.疼痛.脊椎変形.脆弱性骨折の発生が挙げられます。 腰痛や末梢の痛み.負荷の増加による痛みや動作の制限.重症の場合は寝返りや座位.歩行困難などの症状が現れることが多いようです。 骨粗鬆症による腰痛のメカニズムとして.1.椎骨の海綿体の破壊と骨の知覚神経の刺激.2.骨粗鬆症による骨強度の低下により.軽度の外傷で椎体が圧迫骨折し.痛みが生じる.3.骨粗鬆症患者の体重負荷能力の低下.脊椎の後弯変形.腰部の筋肉の高張力が長期間続き.筋肉や筋膜が損傷していること.などが考えられている。 腰痛 予防 骨粗鬆症による骨折が発生すると.生活の質が低下し.さまざまな合併症を引き起こし.障害が残ったり命にかかわることもあるため.治療よりも予防が現実的で重要である。 さらに.骨粗鬆症は予防することができます。 骨粗鬆症の一次予防は.骨折はしていないが骨粗鬆症の危険因子を持つ人.あるいはすでに骨量が減少しており骨粗鬆症の発症を予防すべき人を対象としています。 予防の最終目標は.最初の骨折を起こさないようにすることです。 骨粗鬆症の二次予防・治療とは.既に骨粗鬆症のある方や骨折をされた方で.最初の骨折や再骨折を防ぐことが予防・治療の最終目的です。 骨粗鬆症の予防策としては.1.生活習慣の改善（1）カルシウムが豊富で.塩分が少なく.タンパク質が適度なバランスの良い食事。 (2) 骨の健康に寄与する屋外活動.運動.リハビリテーションを十分に行うこと。 (3) 喫煙.アルコール依存症.骨の代謝に影響を与える薬物の使用を避ける。 (4) 転倒のリスクを高める病気や薬の有無に注意し.自身や周囲の保護対策を強化するなど.さまざまな転倒防止策を講じること。 理想的な骨峰の獲得と骨の健康維持に適したカルシウム摂取量として.成人の1日の推奨量は800mg（元素状カルシウム）.閉経後の女性や高齢者の1日の推奨量は1000mgとされています。 したがって.元素状カルシウムの1日の平均摂取量は500～600mgとする。 (2) ビタミンD：消化管でのカルシウムの吸収を促進する。 成人には200単位/日.高齢者には日光不足とビタミンDの摂取・吸収障害により400-800単位/日が推奨される。 治療 1.薬物療法 薬物の適応：骨粗鬆症または脆弱性骨折.または骨粗鬆症のリスクファクターを有する骨量減少。 2.外科的治療 高齢者人口の増加に伴い.骨粗鬆症性椎体骨折の患者数は徐々に増加しているため.骨粗鬆症性椎体骨折は注目されています。 経皮的椎体形成術（PVP）は.骨粗鬆症性椎体骨折の治療の大きな進歩として.近年登場した脊椎に対する新しい低侵襲治療技術です。 1987年にGalibertらによって椎体血管腫の治療法として初めて報告された経皮的椎体形成術は.迅速な痛みの緩和が得られ.低侵襲で.特に骨粗鬆症性椎体圧迫骨折の治療に有効な新しい方法である。 経皮的な穿刺により椎体に補強材を充填することで.骨折を安定させ.椎体の機械的強度を回復させ.さらなる椎体の崩壊を防ぎ.痛みを緩和し.早期に通常の活動に復帰させることができるようになります。 骨粗鬆症は椎体の力学的強度の低下を招き.椎体圧迫骨折（VCF）を引き起こし.70歳以上ではVCFの発生率は20％と言われています。 最も多いのは楔状圧迫骨折（51％）である。 骨粗鬆症性椎体骨折は.腰痛.前弯.運動機能の低下などを引き起こし.患者の呼吸機能や消化機能に影響を与え.QOLを低下させる。 ベッド上での安静.装具による保護.鎮痛剤の内服.切開手術といった従来の治療法は.理想的とは言い難い場合が多いのです。 外科的治療は内固定が困難で融合が悪いため限界があり.骨粗鬆症性椎体骨折の患者は1年以内に隣接する椎体の再骨折のリスクが5〜25倍高くなります。