がんの痛みは.腫瘍に関連する症状の中で最も多く.また患者さんが最も恐れている症状の一つです。 コントロールできない痛みは.患者さんに不快感（睡眠.食欲.気分）を与え.活動や生活全般に大きな影響を及ぼします。 定期的かつ適切な鎮痛剤による治療が必要です。
痛みの評価と3ステップ治療。
軽度の痛み：1～3点.我慢できる.普通の生活.睡眠はほぼ妨げられない。 非ステロイド性抗炎症薬±補助薬の使用：フェンプロパトリン.タイレノール
中程度の痛み：4～6点.痛みが続く.睡眠障害。 弱オピオイドの使用±補助鎮痛剤：タイレノール.チマンチン
激痛：7～10点.激痛が続く.睡眠がひどく妨げられる。 強オピオイド薬±補助薬の使用：OxyContin.fentanyl
オピオイド鎮痛薬はいつ使うべきですか？
オピオイドによる鎮痛は.中等度から重度の疼痛が持続する場合に開始する必要があります。 選択肢：オキシコンチン.メスカリン.モルヒネ。
迷信1：薬は痛いときに飲むもので.痛くないときに飲むものではない
オンデマンドで薬を与えるのではなく.時間通りに薬を与えることは.継続的な痛みの緩和を確保するために.犯してはならない原則である。
誤解2：オピオイド制御の徐放性鎮痛薬の長期使用は依存症になりやすい
がん疼痛患者における鎮痛剤の必要性は「心理的依存」ではなく「身体的依存」であり.依存症患者の「浮遊感」とは全く異なるものである。 オピオイド徐放性製剤を合理的かつ標準的に使用することで.瞬間的な血中濃度の形成を効果的に回避し.中毒の発生を抑制することができます。
オピオイドの有害反応と予防
便秘
便秘の発生率はほぼ90％で.持続することもあります。 便秘は.がん患者さんにおける長期のベッドレストによって引き起こされたり.悪化したりすることもあります。
予防：便軟化剤や下剤を服用し.水を多めに飲み.粗繊維質の食品.果物.野菜を多く摂る。
吐き気・嘔吐
30％近くの症例で発生する。 オピオイド.または放射線治療によって引き起こされ.通常.治療過程の初期に発生します。
予防：胃腸薬.モルフォリン.フィナステリドなどの制吐剤を投与することができます。
尿の滞留
併用する鎮静剤.術後の腰椎麻酔.複合前立腺肥大症などの特定の要因が尿閉のリスクを高める可能性があります。
予防：鎮静剤の併用を避け.膀胱を満たし過ぎないよう定期的に排尿するよう患者に指導する。 膀胱部に温熱や軽いマッサージを施し.必要に応じてカテーテルを挿入する。
眠気.めまい
高齢者.虚弱者.貧血の患者に発生しやすく.少数の患者に発生する可能性がある；数日後に自然に治癒することがある。
薬物の過剰摂取または中毒
呼吸抑制.Q8呼吸/分.眠気様または昏睡状態
経口オピオイドでまれに発生する。
予防：呼吸状態を注意深く観察し.必要に応じてナロキソン治療を行う。
痛みを我慢することにメリットはありません。これらの症状を医師に伝え.前向きに楽観的に治療を受け.経口鎮痛オピオイドを科学的に定期的に使用し.再び良い人生を迎えましょう!