癌性疼痛は疼痛管理の特殊な形態である。 臨床の実践から.治療法の選択はがん性疼痛の期間.痛みの部位.痛みの性質.痛みの程度によって異なることが明らかになっている。 現在.国内外の疼痛専門医は.よく知られているがん疼痛に対する「3段階治療」の原則に加え.世界保健機関（WHO）が推奨するもう一つの治療原則.すなわちがん疼痛患者に対する個別化治療の原則に従っている。 個別化治療の原則とは.がん性疼痛患者の治療方法が.時と場合によって.場所によって.症状によって.総称して人によって異なることを指す。 具体的な治療方法は以下の通りである：経口または貼付オピオイドは簡単で実用的である。 癌性疼痛患者は.まず治療に便利で治療効果が明らかな経口または皮膚貼付鎮痛法を選択すべきである。 この2種類の治療効果が明らかでなかったり.副作用が大きかったりする場合.すぐに治療を諦めてはいけない。 ただちに痛みの専門病院の専門医に相談し.副作用を和らげる必要がある。 オピオイドの椎体内注射が効果的 オピオイドによる治療の効果が不十分であったり.重篤な副作用が持続する場合には.直ちに治療を変更する必要がある。 髄腔内注射は.投与量が少なく.副作用が少なく.費用対効果が高いことから選択できる。 これらの方法には.患者管理鎮痛（PCA）法と間欠的髄腔内注射法がある。 前者は基本的に.がん性疼痛患者のニーズに応じて自動的に薬物を投与するという目的を実現するもので.医療従事者や家族が薬物を注入するタイミング.注入量.誰が注入するかなどを見張る必要がない。 後者では.特別な人が.時間通りに.患者に定量的な注射治療を行う必要がある。 超選択的神経インターベンション治療による長期鎮痛 肺癌や乳癌患者に転移性胸壁痛が発生した場合.オピオイドの適用に加えて.痛みの部位に応じた局所長期鎮痛神経インターベンション治療を行う必要がある。 この治療法は胸壁痛を大幅に緩和し.オピオイドが長期的に患者にもたらす吐き気.嘔吐.食欲不振.便秘などの副作用を回避または軽減することができる。 特に初期の胸壁痛患者に対しては.癌性疼痛の治療に加え.間欠的局所鎮痛療法と局所化学療法を併用することで.胸壁癌の転移を遅らせることができることが.より多くの症例で確認されている。 患者によっては.1回の治療で鎮痛効果が数週間から数ヵ月.あるいは数年間持続することもある。 1つの治療で鎮痛効果が明らかでない場合は.鎮痛療法の併用が必要である。 この治療法の最も顕著な利点は.さまざまな鎮痛薬や治療法を同時に適用するため.薬剤の総量が比較的少なく.鎮痛効果は単剤よりもかなり強く.副作用は単剤よりも少ないことである。 また.先進国ではより合理的な薬剤投与方法であり.がん性疼痛患者にも受け入れられやすい治療法である。 患者のニーズに応じた入院・在宅鎮痛治療 患者のニーズに応じて.入院治療や在宅治療を選択する必要がある。 疼痛治療に重篤な合併症があり.しばらくは在宅での対応が困難な患者さんには.総合病院での入院治療を選択すべきです。 病状が安定し.鎮痛効果も十分な一部のがん性疼痛患者は.疼痛専門医の指導のもとで在宅治療が可能である。 必要であれば.疼痛専門医に来院してもらい.疼痛緩和治療の指導を受けることも可能である。