乳がん治療の副作用の中には.周囲の人が気づきやすく.患者さんに不快な思いをさせるものがあります。 しかし.これらの副作用を克服し.患者さんの気持ちを向上させる方法はたくさんあります。
乳房の変化
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乳がん治療の副作用で外見に影響するものは.まず乳房の部分切除か完全切除であることが望ましいとされています。 乳房切除術を受けた患者さんは.乳房再建の代わりに.あるいは乳房再建の前に.体外式プロテーゼを使用することを選択することができます。
人工乳房を装着する際には.ブラジャーの中に入れたり.両面テープで皮膚に貼り付けたりすることが可能です。
人工乳房を選択した場合：
人工乳房を販売している専門店を腫瘍内科医に紹介してもらうか.患者さんが下着を売っているところにも置いてあることがあるようです。
適切な人工乳房を見つけるために.人工乳房のコンサルタントに予約を入れる。
いくつかの人工乳房を試着して.自分に合った感触や見た目を確認しましょう。
抜け毛
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化学療法の中には.毛根のように.がんであるかどうかにかかわらず.急速に成長する細胞を殺すことができるものがあります。 脱毛は人それぞれであり.また.患者さんが受けている化学療法の種類によっても異なります。
放射線治療や内分泌療法も脱毛の原因になることがあります。
期待すること 化学療法により脱毛する場合.治療開始後1～2週間で毛が細くなったり.ほぼ同時に抜けたりすることがあります。 また.髪の毛だけでなく.全身の毛が抜けることもよくあります。つまり.まつ毛や眉毛.腋毛や脚毛.陰毛なども抜けていきます。
アイスキャップなどで抜け毛を防ぐことはできませんが.刺激の少ないシャンプーや柔らかい櫛.冷たいドライヤーなどで.抜け毛を少し減らすことは可能かもしれません。
治療が完了する前でも.毛が生えてくることがあります。 新しく生えてくる髪の毛は.細くなったり.色や質感が変わったりすることがあります。
対処：患者さんは.抜け毛に対処しやすくするために.抜け毛のエピソードに備えることができます。 例えば.髪が抜け始めたと感じる前に短くカットすることで.シャワーで大量の髪を流したり.枕に大量の髪を残したりすることを避けることができる女性が多くいます。 以下は.役立つかもしれない他のプラクティスです：
- 髪が抜ける前に.スカーフやバンダナ.帽子の入手を検討する。
- ウィッグの製品についてご紹介します。
- 化学療法を始める前に.自分の髪の色や質感に合わせてウィッグを選び.カスタマイズしてください。 ウィッグを選ぶ時期が早すぎると.脱毛後に装着する必要が出てきたときに.若干不向きな場合があります。
- 身近な人.特に子どもには.スカーフなどの商品選びから参加させ.脱毛後の身だしなみを整えておくこと。
- 頭部を露出しないようにする場合.日光に当たるときは日焼け止めを使用し.寒い季節には頭部を温めることを忘れないでください。
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腕の腫れ
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医師はこれをリンパ浮腫と呼びます。乳房やリンパ節の手術を受けた側の腕が腫れることで.放射線治療の後にも起こることがあります。 これは一時的な副作用であることが多いのですが.永久的なものであることもあります。 永久的なものであれば.患者さんのQOL（クオリティ・オブ・ライフ）に影響を与える可能性があります。
症状を早期に発見することで.その影響を軽減することができます。
ヒント：
- 腕に発生した腫れを無視しないでください。
- 患部の腕の皮膚を傷つけないようにする。
- 作業や家事をするときは.手袋を着用する。
- 過度な水温の変化を避ける。
- 腕を日焼けから守る。
- 患部の腕に薬や点滴を注射することは避けてください。
- 患側で重いバッグを持ったり.重いハンドアクセサリーをつけたりしないでください。
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腫れは.患者が着ることができる衣類の種類に影響を与える可能性があり.腫れを制御するために弾性圧縮スリーブを必要とし.より緩いフィットの服を着用することができます。
患者さんは医師にセラピストを紹介してもらい.腫れを回避したり軽減したりするための安全なエクササイズやその他のテクニックを学ぶことができます。
重量の変化
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治療中は体重増加と体重減少の両方が起こり得ます。 体重減少は.吐き気.嘔吐.食欲の変化が原因である場合があります。 体重増加は.早期閉経の原因となる化学療法や内分泌療法によって引き起こされることもありますが.患者さんが服用する他の薬剤によって食生活が変化し.活動性が低下することによっても引き起こされる場合があります。
ヒント：がんの人にダイエットは適切ではありません。 栄養バランスのとれた食事は.健康的な体重を維持し.エネルギーを持続させ.治癒を促進します。 以下のアドバイスが参考になるかもしれません：
- タンパク質を多く摂り.飽和脂肪酸.砂糖.アルコール.塩分の摂取を控える。
- 特に吐き気がする場合は.少量ずつ.頻繁に食事をする。
- 体重をコントロールし.食欲を抑えるために運動をしましょう。 運動は.疲労や抑うつなど.他の副作用にも効果があります。 自分に合った運動量については.医師に相談してください。
- 時間が経っても続けられるように.運動仲間を見つけましょう。1日数分でも.患者さんに良い影響を与えることができます。
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スキンの変更
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化学療法.放射線療法.内分泌療法後に皮膚の変化を経験することがあり.以下のような症状が現れることがあります。
- 赤み
- 発疹
- 乾燥
- 炎症
- 血管が黒くなる
放射線療法や一部の化学療法による発赤は.皮膚が日光に当たると悪化することがあります。 また.まれにですが.点滴で投与された化学療法剤が皮膚に漏れた場合にも.皮膚障害が起こることがあります。
患者さんは.皮膚のひび割れや切り傷に気づいたら.感染する可能性があるため.医師に伝えてください。
ヒント:
- スキンケア製品を使用する前に.医師に相談してください。 乳液.粉体.香水.クリーム.デオドラント.ボディオイルや家庭薬などであり.製品によっては添加物により皮膚反応を悪化させることがあります。
- 染料や香料を含む洗剤の使用は避ける。
- 肌を清潔に保ち.乾燥させない。 入浴後は刺激の少ない石鹸を使用し.皮膚を乾燥させてください。
- 医師の指示に従い.1日に数回.しっかりとした保湿剤を使用し.肌の乾燥を防いでください。
- 太陽の下にいるときは.日焼け止めを使用する。
- コットンやシルクなど.ゆったりとした自然素材のものを身につける。
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ネイルチェンジ
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化学療法.放射線療法.内分泌療法の後.患者さんは爪の変化を経験することがあります。 爪床が黒ずんだり変色したり.爪が割れたり.硬くなったり.時には爪が爪床から抜け落ちることもあります。 これらのことが起こった場合.感染の危険性が高まるので.医師に伝えてください。
ヒント:
- 爪は短く切り.割れにくくする。
- 人工爪は感染症のリスクを高めるので避けましょう。 マニキュアの使用は可能ですが.乾燥しにくいアセトンフリーのネイルウォッシュで落としてください。
- 除光液クリームやジェルを自爪にすり込むように使用します。
- 爪や指の皮膚を噛んだり.破ったりしないでください。
- 作業や家事をするときは.手袋を着用する。
- プロのマニキュアは避けるか.滅菌された器具を持参する。
- 手を水に浸す時間をコントロールし.真菌感染のリスクを軽減します。
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皮膚や爪の変化は.多くの場合.患者さんの治療が終わるころには消失します。