骨粗鬆症は.骨の強度が低下し.骨折のリスクが高まることを特徴とする骨の病気です。 中高年.特に閉経後の女性の健康を脅かす深刻な問題であり.それに伴う骨折などの合併症は.患者さんや家族.社会に大きな経済的・社会的負担を与えています。 糖尿病と骨粗鬆症は密接な関係にあります。1型糖尿病は.インスリンの分泌不足などにより.骨密度が低下します。 2型糖尿病における骨密度の変化は決定的なものではありませんが.どちらのタイプの糖尿病患者さんも骨折のリスクが有意に高くなります。 リスクの増加は.視覚障害や末梢神経障害など.糖尿病の人が転倒しやすくなる要因もありますが.それ以上に糖尿病による骨量の減少が原因です。 なぜ糖尿病で骨量が減少するのですか？ 体が常に高血糖の状態にあると.カルシウムとリンの代謝のバランスがほぼ100％崩れてしまうのです。 大量のブドウ糖が尿中に排泄されると.浸透圧利尿によりカルシウム.リン.マグネシウムも大量に体外に排泄され.過剰な損失となる。 長期にわたる糖尿病で腎臓の機能が低下すると.腎臓組織の水酸化酵素の活性が著しく低下し.体内のビタミンDが十分に活性化されないため.腸でのカルシウムの吸収が低下します。かなりの数の糖尿病患者が性腺機能低下症を合併しており.性ホルモンの不足自体が骨粗鬆症を促進し悪化させるでしょう。 また.糖尿病は.骨組織の栄養血管障害や分布神経障害と合わせると.骨の栄養障害を悪化させることになります。 すでに原発性骨粗鬆症の患者さんでは.2回目の糖尿病にかかると.症状が悪化します。 骨粗鬆症の診断は.糖尿病患者において軽微な外力に対して骨折を生じた場合.X線検査で胸腰椎の圧迫骨折を認めた場合.骨密度測定で骨密度があるレベルまで低下した場合に行われます。 治療はまず.血糖値を標準にするために.糖尿病に向ける必要があります。 破骨細胞の活動を抑制して骨の痛みを軽減するためにカルシトニン製剤を使用したり.骨吸収を抑制してさらなる骨量減少を防ぐためにジホスホネートを経口投与することもあります。 いずれも.カルシウムやビタミンDのサプリメントと併用することができます。 糖尿病性骨粗鬆症の予防には.糖尿病を早期に発見し.治療することが一番です。 糖尿病が長期間続いている方.血糖コントロール不良の方.肝臓や腎臓に障害のある方は.骨粗鬆症の発症に注意する必要があります。 骨粗鬆症は「静かなる伝染病」とも呼ばれ.初期には明らかな自覚症状がなく.ちょっとした外力によって骨折して初めて発見されることが多い。 これまでのところ.私たちができる治療は海綿体を太く厚くするだけで.壊れた海綿体をつなぎ直すことはできないので.治療よりも骨粗鬆症の予防が現実的で重要なのです。 さらに.骨粗鬆症は予防することができます。 そのため.早期診断と予防対策が急務となっています。