骨組織の微細構造の損傷.骨ミネラル組成と骨マトリックスの一定かつ比例した減少.骨量の減少.海綿骨の数の減少.骨の脆弱性の増加.骨折のリスクの増加を特徴とする全身的な骨代謝の障害という概念である。 骨粗鬆症は.1990年にデンマークで開催された骨粗鬆症に関する国際シンポジウムにおいて.骨量の減少と骨の微細構造の劣化によって特徴づけられる全身性の疾患であり.その結果.骨の脆弱性が増加し.骨折のリスクが増加すると定義されたのである。 広州医科大学第一病院 (1) 原発性骨粗鬆症：老人性骨粗鬆症.閉経後骨粗鬆症など。 (2) 二次性骨粗鬆症：甲状腺機能亢進症による骨粗鬆症.糖尿病性骨粗鬆症など。 (3) 原因不明の特発性骨粗鬆症：遺伝性骨粗鬆症など。 (1) 全身性骨粗鬆症：老人性骨粗鬆症.甲状腺機能亢進症性骨粗鬆症など。 (2) 限定的な骨粗鬆症：例：リウマチ性関節骨粗鬆症.四肢の石膏固定による局所的な骨粗鬆症など。 病因と病態 (1) 中高年者の性ホルモン分泌量の減少は.骨粗鬆症の重要な原因の一つである。 閉経後にエストロゲンが減少すると.骨吸収が促進されることはよく知られています。 (2）加齢に伴い.カルシウムを調節するホルモンの分泌が異常になり.骨代謝に異常をきたす。 (3) 高齢者の歯の喪失や消化機能の低下によるタンパク質.カルシウム.リン.ビタミン.微量元素の摂取不足.骨の栄養不足.旨味の摂取量の少なさ。 (4) 加齢に伴い.屋外での運動量が減少することも.高齢者が骨粗鬆症になりやすい重要な理由である。 (5）最近の分子生物学的研究により.骨粗鬆症はビタミンD受容体（VDR）遺伝子の変異と密接な関係があることが明らかになっている。 臨床症状 (1) 痛み 原発性骨粗鬆症の症状で最も多いのは腰痛で.痛みを訴える患者さんの70～80％を占めます。 痛みは背骨に沿って両側に広がり.仰向けに寝たり座ったりすると減少し.直立姿勢で後方に伸びたり.長時間立ったり座ったりすると増加し.日中は軽く.夜間や早朝の起床時に増加し.屈伸.筋肉運動.咳.便意を催した時に増加します。 骨の痛みは.一般的に骨量の12％以上が失われたときに起こります。 高齢者の骨粗鬆症では.椎骨の海綿体が萎縮して数が減り.椎体が圧迫されて変形し.脊椎が前屈みになり.脊椎の前屈を矯正するために腰肋筋が2倍の収縮をし.筋肉が疲労し.さらには痙攣して痛みを生じる。 また.最近の胸腰椎の圧迫骨折では.対応する脊椎棘突起に強い圧迫痛や打撲痛を伴う急性痛が生じますが.一般に2～3週間後に減少し.患者によっては慢性腰痛を伴うことがあります。 対応する脊髄神経が圧迫されると.四肢の放散痛.両下肢の感覚運動障害.肋間神経痛.狭心症に似た後胸骨痛.急性腹症に似た心窩部痛が生じることがあります。 脊髄や馬尾が圧迫されると.膀胱や直腸の機能にも影響が出ることがあります。 (2)胴長短足.猫背。 多くは痛みの後に発生する。 背骨の椎骨の前方部分はほぼ海綿骨で構成されており.この部分は体の柱となり体重がかかり.特に第11.12胸椎と第3腰椎は負荷が大きく.圧迫されて変形しやすく.背骨が前傾し背中の湾曲が大きくなり猫背になり.加齢とともに骨粗しょう症が増え.猫背の湾曲も大きくなり膝の拘縮も大きくなります。 人には24個の椎骨があり.正常な人は1個の椎骨の高さは約2cmですが.骨粗鬆症の高齢者では椎骨が圧迫され.1個の椎骨が約2mm短くなり.体長は平均3～6cm短くなります（3）骨折です。 退行性骨粗鬆症の中で最も一般的で深刻な合併症です。 (4)呼吸機能の低下 胸椎や腰椎の圧迫骨折.背骨の後湾.胸椎の変形は.肺活量や最大空気交換量を著しく低下させ.患者はしばしば胸の圧迫感.息切れ.呼吸困難などに悩まされることがあります。