頭蓋の損傷とはどういう意味ですか？
暴力による頭蓋骨の損傷を頭蓋・大脳損傷といい.頭皮損傷.頭蓋骨損傷.脳損傷などがあります。 脳損傷は深刻な結果をもたらすので.特に警戒が必要です。 交通事故や労働災害.ケンカなどが原因であることが多い。
脳梗塞の一般的な臨床症状とはどのようなものですか？
1.頭痛は頭蓋脳損傷の最も一般的な症状で.頭蓋脳外傷後の頭痛は.少数の頭蓋内要因によって引き起こされ.ほとんどは頭蓋外要因によって引き起こされる。 主な頭蓋内要因としては.くも膜下出血.硬膜下出血.頭蓋内圧の上昇などが挙げられます。 頭蓋外要因とは主に.頭皮の損傷や傷口の瘢痕形成.首筋の持続的な収縮.血管や機能的なものなどです。
2.意識障害は.脳損傷の一般的な症状であり.脳損傷の程度を反映することができます。 昏睡状態とは.最も深刻な意識障害.つまり.完全に意識を失った状態のことです。 意識消失の程度により.浅い昏睡.中程度の昏睡.深い昏睡に分けられる。
(1) 表層性昏睡：意識の一部が失われ.随意運動がなく.音や光の刺激に反応せず.痛覚刺激や痛覚表現に回避反応を示すが.質問に答えたり簡単な命令を行うことができない。角膜反射.瞳孔対光反射.咳反射.嚥下反射.腱反射に著しい変化はない。
(2)中等度昏睡：強い痛み刺激に対する回避反応.表在・深部反射の低下.バビンスキー徴候を認めることがある。
(3)深昏睡：完全に意識を失い.強い痛み刺激に反応せず.表在・深在両方の反射が消失し.バビンスキー徴候が持続し.バイタルサインが変化することが多い。
嘔吐は.胃の内容物が心窩部を通って口から逆流する複雑な反射作用である。 脳損傷後の嘔吐は.吐き気を伴わないことが多く.ほとんどが噴射性である。
4.めまいや立ちくらみ（dizziness and vertigo）は.めまいと違い.前者は目の前が黒くなったり軽くなったりする感じで.目を閉じると消えることが多いのですが.後者は目の前が黒くなったり軽くなったりします。 後者の場合.周囲が一定方向に回転しているように感じたり.自分が空中で回転しているように感じたりします。 脳損傷によるめまいの主な原因は.中枢前庭核とその中枢接続部.前庭神経.内耳または脳幹の損傷です。
5.失語症（Aphasia）とは.言語の表現または理解に障害があること。 大脳皮質と言語機能に特に関連する領域の損傷によって引き起こされます。 脳の損傷部位によって.運動性失語症.感覚性失語症など.さまざまな臨床形態をとることがあります。
6.麻痺とは.筋肉の働きが弱くなったり.失われたりすることで.筋力が低下した場合は軽度または不完全な麻痺.筋力が失われた場合は完全麻痺となります。 大脳皮質や錐体束の損傷によって起こることが多く.片麻痺.単麻痺.四肢麻痺.対麻痺などの症状が現れることがあります。
また.記憶喪失.不眠や夢精.耳鳴りや難聴.視力低下.感覚異常.精神障害なども.脳梗塞後の症状として頻度が高いです。
脳梗塞の現場での応急処置は？
頭蓋脳損傷患者に対する応急処置の有効性の鍵は.応急処置者が現場で正しい蘇生処置を適時に行えるかどうかにある。 応急処置者は.患者の損傷の時間.場所.原因.経過を迅速かつ簡潔に把握し.直ちに頭部および全身の迅速かつ慎重な診察を行い.包括的病歴聴取と初期診察により状態を判断して直ちに現場の応急処置を開始する必要がある。 現場での応急処置は.呼吸と循環のサポート.負傷後の無呼吸の適時修正.血圧の安定維持に重点が置かれます。
現場での応急処置の順番は
1.気道を確保すること。
2.積極的な外出血を止める。
3.循環器系の機能を効果的に維持する。
4.局所創傷の洗浄：創傷の再汚染を防ぎ.感染を予防し.出血を減少させる。
5.脳ヘルニアの予防と治療。