脳神経圧迫症候群は一群の病気です 脳神経圧迫症候群は.第11対の脳神経に起因する顔面痙攣.三叉神経痛.舌咽神経痛.痙性斜頸などの機能神経系疾患群です。 三叉神経痛は.雷のような発作的な引き裂かれるような痛みが数秒間続き.三叉神経の領域に限定されるものである。 痙攣性斜視は.第11対の脳神経に起因し.頭部の側方運動（横断型）.仰臥位による悪化（円錐斜視とは異なる）.胸鎖乳突筋の収縮を特徴とし.通常は対側の拮抗筋の活動を伴います。 この種の障害は発生率が低く.典型的な臨床症状に加えて.さらに重要なことは.患者の仕事や勉強.生活に深刻な影響を与え.より深刻な緊張.不安.うつ.重度の睡眠障害まで引き起こし.生活の質を著しく低下させるということです。 現在.国内外の研究により.脳神経圧迫症候群の原因は.Jennattaが血管神経競合を提唱して以来.脳神経の脳幹部（REZ）の微小血管圧迫によるものが90～95％.責任動脈血管が85～90％を占めることが確認されています。 頭蓋内腫瘍.頭蓋内感染症.頭蓋大脳外傷などの原因疾患を除けば.すべて特発性の疾患である。 脳神経圧迫症候群に対する微小血管減圧術（MVD）は.最小限の外傷.正確な効果.高い治癒率.低い合併症.特に血管と神経機能の温存が可能であることから.一般的な治療法として受け入れられてきました。 これを基本に.ルーチンの術中電気生理学的モニタリングを行い.直線切開.小骨窓.脳板やバイポーラ電気凝固の使用を最小限に抑え.脳プールくも膜の剥離.脳脊髄液の放出.体の角度の変更.顕微鏡の視野深度と視点の調整.小脳崩壊の自然の隙間から手術を行い.基本的に圧迫されている脳神経を露出させないようにしています。 REZや脳幹の表面には.ストロークが短く.径が細く.形状が複雑な小貫通動脈が多数存在するため.脳幹への栄養血液供給源として重要であることが多く.これらの微細な手術のために責任血管を押したりクッション綿を置くことは困難かつ危険で.圧迫されている脳神経への負担や小貫通動脈への刺激を最小限にし.真の低侵襲外科治療の目標を達成することができるのです。 同時に.頭蓋底硬膜のより複雑な多枝圧迫血管に医療用接着剤による血管懸垂法を適用することで.脳神経圧迫症候群の治癒率を高め.術後合併症のリスクを軽減し.術後の再発の可能性を効果的に低減することができます。 中国では.顔面痙攣216例の治癒率が87.04％.遅延治癒率が10.19％.総合有効率が96.76％と.良好な手術成績が報告されています。 術中電気生理学的モニタリングは必須である 術中電気生理学的モニタリング技術の急速な発展とその普及により.術中電気生理学的モニタリング技術は.国内外の機能的脳神経外科手術に不可欠なものとなっています。 術中モニタリングは.脳神経機能の状態や神経生理学的信号の動的変化をリアルタイムで患者に提供することができ.術者が重要な神経構造を避けるために必要な措置を取り.手術リスクを回避し.不必要な脳神経の損傷を減らすのに役立ち.MVD減圧の効果を評価・判断するための良い指標になります。 電極は.術中に顔面神経機能をモニターするために眼輪筋.東輪筋.上唇角筋に.三叉神経運動枝をモニターするために咀嚼筋に.副神経をモニターするために斜角筋に設置します。 特発性顔面痙攣（HFS）患者に特徴的な電気生理学的症状である側方拡がり反応（LSR）モニタリングを実施する。 また.海外の学者による脳幹聴性誘発電位（BAEP）の術中モニタリングと側方拡散反応（LSR）のモニタリングが行われ.中国の学者による異常筋反応（AMR）の術中モニタリングも.静脈麻酔と吸入麻酔を併用し.気管または喉頭マスク挿管以外の術中補液の維持はせず.モニターの有効性を確認している。 MVD手術の有効性は.術中の電気生理学的モニタリングによって大きく向上する。 古典的手術の新たな探求 脳神経圧迫症候群の手術を通じて.次のような新しい症例を発見しました：顔面痙攣.舌咽頭神経痛.三叉神経痛の患者さんは.病気の初期に高血圧がありましたが.MVD手術後.臨床症状は消え.血圧はよくコントロールされ.基本的に正常レベルに達して.一部の患者は降圧剤を飲むのを止めました；脳神経11対による痙性障害 また.神経因性高血圧の治療も検討されており.MVD法は難治性のめまいや耳鳴りの患者さんの解決に使用することができます。 これらの患者は.最近になって良好な結果を得ているが.長期的な結果はまだ綿密な追跡調査中である。 古典的な微小血管減圧術に新たな息吹を与え.新たな方法で探求することで.大多数の患者さんに治療の選択肢をもたらし.痛みを和らげ.健康を取り戻すことができるのは間違いないでしょう。 脳神経圧迫症候群の患者の多くは.中年で社会的に活発で.男性より女性の方がやや多く.弁護士.教師.部長.会社員.農家など.家庭や社会集団の基幹となる人がほとんどです……続きを読む 病気は社会活動や仕事に参加することを恥ずかしがり.大きな精神的プレッシャーと生活ストレスがあり.時間が経つにつれ.より深刻な不安.うつ.睡眠の質が低下し.生活の質が著しく低下する。 そのため.心理社会的.神経心理的.睡眠の質.QOLをすべての入院患者において考慮する必要があります。 当院に通院中の患者さんには.心身医学的.神経心理学的.QOL（生活の質）の体系的な評価を数値化した指標を用いて定期的に行っています。 外科的に患者さんの臨床症状を緩和しながら.短期間の段階的な薬物治療により.緊張や不安.さらには抑うつなどの心理状態を改善し.睡眠の質を調整するなど.徐々に徐々に介入することで.病気を治すと同時に.患者さんの生活の質を本当に高め.立ち直り.社会活動に参加し.仕事に復帰して認められる.尊敬されるようになることを目指しています。 そのため.ホリスティック治療が完治のカギとなり.病気そのものだけでなく.生活の質.暮らしの質にも配慮しています。