気管支痙攣は.気管支が持続的に収縮し.気管支内腔が狭くなり.肺の換気が障害されることである。吸気の障害により低酸素状態となり.呼気の障害により肺胞残気量が増えてガス交換が困難になり.急性喘息発作に至る。喘息における気管支攣縮の基本的な原因は.気管支の慢性的な非特異的炎症である。この炎症は気管支の過敏性を悪化させるため.喘息患者が特定のアレルゲンを吸入したり.再び触れたり.気管支が非特異的刺激（例えば.冷気.化学的に刺激性のガス）を受けると気管支痙攣を起こす。 気管支攣縮の病因 1. 気道過敏性 気管支喘息や慢性炎症などの呼吸器疾患患者は.健常者に比べて気道が様々な刺激反応に対して敏感になる。これは.興奮性の神経や受容体の活性が亢進し.抑制性の神経や受容体の活性が弱まっていることが関係しています。また.炎症細胞の感作.気道上皮の損傷.気道表面の液体グラム分子浸透圧濃度の変化等もあり.引き金となる要因も無視できない。 2.麻酔手術に関連する神経反射：引っ張り反射.痛み反射.さらには咳反射.肺膨張反射などが気道収縮の誘発因子になり得る。 気管挿管などの局所刺激。気管挿管などの局所刺激は.麻酔導入時の気道けいれんの最も一般的な原因である。気道は上皮下の迷走神経求心線維が豊富であるため.特にロンジャー部位に多く存在する。また.浅い麻酔下での深部気管挿管や気管挿管・吸引によるロンジャーへの直接刺激も反射性気管支攣縮を引き起こすことがある。一般に迷走神経を介した中枢反射のほかに.軸索反射やサブスタンスP.ニューロキニンA.カルシトニン遺伝子関連ペプチド受容体.トリプタミン受容体などの放出型神経媒介物質が関与していると考えられている。 4.麻酔薬.筋弛緩剤などの薬剤が迷走神経を興奮させ.気道分泌を増加させ.ヒスタミン放出を促す。 例えば.気管支喘息の患者は.チオペンタールナトリウム.7-ヒドロキシ酪酸ナトリウムなどの迷走神経を興奮させる薬剤や.ヒスタミンの放出を促進する筋弛緩剤の適用を避ける必要があります。術後早期の気管支痙攣は.喘息によるものではなく.気管内チューブの変位や閉塞による気管の部分的閉塞や刺激によって起こることが一般的である。急性肺水腫の初期には気管支痙攣が唯一の症状であり.ラ音や泡状の痰よりずっと早く現れることがあるので注意が必要である。