骨粗鬆症（OP）は.骨量の低下と骨微細構造の破壊を特徴とする全身性の骨疾患であり.骨脆弱性の増大と骨折しやすくなる（世界保健機構（WHO））。 2001年.米国国立衛生研究所（NlH）は.骨粗鬆症を「骨強度の低下と骨折のリスクの増加を特徴とする骨関節系の疾患であり.骨強度には骨密度および骨量という骨の2つの主要な側面が反映されている」と提唱しました。 性別や年齢に関係なく発症しますが.閉経後の女性や高齢の男性に多くみられます。 骨粗鬆症には.大きく分けて原発性骨粗鬆症と続発性骨粗鬆症の2種類があります。 原発性骨粗鬆症は.閉経後骨粗鬆症（I型）.老人性骨粗鬆症（II型）.特発性骨粗鬆症（思春期型含む）に分類されます。 閉経後骨粗鬆症は一般的に女性の閉経後5〜10年以内に発症し.老人性骨粗鬆症は一般的に70歳以上の高齢者に発症する骨粗鬆症.特発性骨粗鬆症は主に思春期に発症し.その原因は未だ解明されていない骨粗鬆症です。 骨粗鬆症は.病態生理学的.心理社会的.経済的に明確な影響を及ぼす健康問題である。 骨粗鬆症の重大な原因は.骨強度の低下により.軽微な外傷や日常生活動作で起こる骨折である骨粗鬆症性骨折（脆弱性骨折）の発生にあるとされています。 骨粗鬆症性骨折は.高齢者の身体障害や死亡率を大幅に増加させます。 危険因子 1.制御できない因子：民族性（白人や黄色人種は黒人より骨粗鬆症のリスクが高い）.高齢.女性の閉経.母方の家族歴。 2.制御可能な要因：低体重.性ホルモンの低下.喫煙.過度のアルコール.コーヒー.炭酸飲料など.運動不足.食事におけるカルシウムおよび/またはビタミンDの不足（低光線照射または低摂取）.骨代謝に影響を与える疾患の存在.骨代謝に影響を与える薬剤の適用（続発性骨粗鬆症の項参照）などが挙げられる。 臨床症状 骨粗鬆症の代表的な臨床症状として.疼痛.脊椎変形.脆弱性骨折の発生があげられる。 しかし.骨粗鬆症の患者さんの多くは.初期には明らかな自覚症状がないことが多く.骨折が起きてからX線や骨密度検査で骨粗鬆症の変化が見つかることが多いのです。 痛み：腰痛や末梢の痛みがあり.負荷が大きくなると痛みが増したり.動きが制限されたり.ひどい場合には寝返りや座位.歩行が困難になることもあります。 2.背骨の変形：重度の骨粗鬆症の方は.身長が低くなり.猫背になることがあります。 椎体圧迫骨折は.胸郭の変形.腹部の圧迫.心肺機能への影響などを引き起こす可能性があります。 3.骨折：軽い外傷や日常生活動作で発生する骨折は脆弱性骨折と呼ばれる。 脆弱性骨折がよく起こる部位は.胸椎.腰椎.股関節.橈骨.尺骨遠位部.上腕骨近位部です。 また.骨折は他の部位でも起こる可能性があります。 脆弱性骨折の後.2回目の骨折のリスクは著しく増加します。 骨粗鬆症の診断に用いられる一般的な臨床指標は.脆弱性骨折の発生や骨密度の低下であり.骨強度を直接測定する臨床ツールは存在しない。 1.脆弱性骨折：骨の強度が低下した究極の表現であり.脆弱性骨折の存在は.臨床的に骨粗鬆症の診断につながる。 骨密度（BMD）は.骨粗鬆症の診断.骨粗鬆症性骨折のリスク予測.疾患の自然経過のモニタリング.薬理学的介入の有効性の評価において.現在最も優れた定量的指標である。 BMDは骨の強さの約70％しか反映していません。 骨折のリスクは.低いBMDに関連し.他の危険因子の存在によって増加する。 (1) 骨密度測定法：現在.骨密度測定法としては.二重エネルギーX線吸収法（DXA）が国際的に認められており.その値は骨粗鬆症診断のゴールドスタンダードとして使用されている。 その他.各種シングルフォトン（SPA）.シングルエネルギーX線（SXA）.定量的コンピュータ断層撮影（QCT）等の骨密度検査法も.特定の条件に応じて骨粗鬆症の診断に参考として使用することができる。 (2) 診断基準：WHO（世界保健機関）が推奨する診断基準を参照することが望ましい。 DXA測定に基づく：同性・同人種の健康な成人のピーク骨量より1標準偏差未満の骨密度値は正常.1～2.5標準偏差の減少は低骨量（骨量減少）.2.5標準偏差と同等以上の減少は骨粗鬆症.骨密度の減少が骨粗鬆症の診断基準に該当し1つ以上の骨折を伴う場合は重症骨粗鬆症とされます。 現在では.Tスコア（T値）という表現も一般的で.T値≧-1.0が正常とされている。