ペインクリニックにいると.よく面白い場面に出くわします。「先生.私はある場所がとても痛くて.ここに注射を打てると聞いたので.早く注射を打ってください」と患者さんがやってくるのです。 また.患者さんの中には.ペインクリニックで注射や神経ブロックが必要だと言われると.「注射」と聞くやいなや.「クローズドループ注射ですか」と聞いてくる方もいます。 一時的にしか痛みを止められない「対処療法」であり.「骨を緩める」ことになるのです 実は.この2つは疼痛管理に関する誤解なのです。 まず.症状としての痛みは病気のサインであることが多く.まず原因を特定することが重要です。 最近.病棟では.ある部位が原因で痛むケースがいくつかあり.検査の結果.いわゆる「三叉神経痛」は頭蓋内占拠.腰や足の痛みは肺がんによる骨転移.いわゆる「五十肩」は腫瘍が原因であることが判明しました。 このような場合.やみくもに治療しても良い結果は得られず.小さなクリニックで「閉じた」治療を繰り返すと.病気が遅れるだけでなく.大きな副作用を引き起こすことになります。 腱鞘炎.筋膜炎.五十肩.筋肉疲労.原発性三叉神経痛.坐骨神経痛.肋間神経痛などの軟部組織の損傷に対しては.診断がはっきりすれば.痛みがあるところではなく.病巣の根元に薬を注入するので.当然ながら良い結果が得られ.治療期間も短くなります。 同時に.いわゆる「骨が抜ける」ということが起きないように.濃度や量.注射の回数などにも厳しい条件と制限を設けています。 では.痛みの医療における神経ブロックや閉塞感はどうでしょうか。 神経ブロック療法は.現在.疼痛医学の最も基本的な治療法である。 脊髄神経節.神経叢や神経.交感神経節などの神経周辺に薬剤を注入することと定義され.これらの薬剤は神経の調整と病変部の微小血管の拡張.病変組織の血液循環を改善する作用があります。 あるいは.物理的.化学的な方法で神経の伝導機能を遮断する。 化学的神経ブロックは.低濃度の局所麻酔薬を用いて行うのが主流ですが.高濃度の局所麻酔薬やエタノール.フェノールなどの神経を破壊する薬剤を用いて行うこともでき.長期間の鎮痛を得ることができます。 物理的な神経ブロックは.熱凝固や凍結療法.また顔面けいれんに対する顔面神経穿刺圧迫などの機械的損傷によって行われるのが一般的である。 ”プロカイン閉塞療法 “とも呼ばれ.漢方でいう “あいうえお “のように.局所の痛点にプロカインを注射するものです。 “プロカイン封じ込め療法 “とも呼ばれる。 “クロージャー療法は.一般に.筋肉.靭帯.筋膜.腱鞘.滑液包.骨線維管の外傷.緊張.退行性変形性関節症の治療に用いられます。 クローズド」注射は.プレドニゾロン.デキサメタゾンなどのホルモン成分を多く含むため.「骨がもろくなる」「顔がむくむ」「内分泌障害」などの合併症を起こしやすいホルモンの長期反復適用に適しています。 長期間にわたって大量のホルモンを使用すると.骨がもろくなったり.顔がむくんだり.内分泌障害などの合併症を引き起こす可能性があります。 そのため.慢性的な痛みを抱える患者さんには.通常の病院のペインユニットで安全かつ効果的に「神経ブロック療法」を受けることが必要です。 実は.神経ブロック以外にも.理学療法.鍼灸.手技によるリリース.高周波焼灼.オゾン焼灼.低温プラズマ焼灼など.痛みを治療する方法や手段はたくさんあり.それらを組み合わせて治療することで痛みを治したり和らげたりすることができるのです。