最近.小腸瘻の患者を2人続けて治療したが.いずれも重症であった。一人目は完治して退院しましたが.その治療の一挙手一投足は忘れられない思い出です。
両者ともそれぞれ特徴があり.1人目は当院に搬送された時点で腹腔内感染が強く.重度の腹膜炎を起こしていましたが.合理的かつ効果的なドレナージと洗浄により.症状は日に日に良くなっていきました。この患者さんは門脈幹血栓症.脾腫.そして腸管血流が問題となる空腸始部より10cmの位置に高位空野瘻があり.前回の患者さんよりはるかに複雑な状態になっています。同時にこの患者には右側横隔膜下浸出液と下腹部浸出液があり.日曜日に治療準備に入った。両者に共通しているのは.水電解質バランスの維持と深部静脈カテーテル関連感染症の予防である。不思議なことに.両患者には.管理を誤ると死亡や臓器不全につながる「魔の輪」「変な輪」が2つある。一つ目は.1週間以内に病状が改善し.その後再び激しい水電解質異常が起こり.患者の精神状態が急変し.心拍数が上がり.息切れなどの重大な症状が.1日ほどの激しい治療で徐々に改善することである。第二は.患者の高熱によって引き起こされる深部静脈カテーテル感染のために約半月.私の尊敬する先生仁建南監督は.私たちは深部静脈をできるだけ使用しないように助言したが.この種の患者は.電解質の高濃度を構成する必要があり.私はああ何もできないので.第二魔法の世界は.これらの二つの魔法の世界のうち.次に患者の腹部感染と臓器機能を制御する場合は.絡んで.患者はほぼ行われます。内モンゴル自治医科大学付属病院一般外科 王鳳さん
今日は夜勤で.この空腸瘻の患者のため.日中は病棟で他の患者の対応をしていたので.夜は疲れています。幸い.任建安教授が教えてくれた明るい剣の精神があり.そうでなければ本当に持ちこたえられない.執念は勝利である。風雨を乗り越えて.真の瘻孔戦士になるために!