慢性放射線腸炎患者は.腹部.骨盤.後腹膜腫瘍に対する放射線治療により生じる腸管合併症の一つで.小腸.直腸に蓄積することがある。その発見率は約8％で.主に婦人科系や大腸の悪性腫瘍に対する放射線治療後に見られます。臨床症状は.主に再発性の腹痛.下痢.血便で.重症例では腸閉塞.腸管穿孔.腸瘻を起こす。腫瘍の負担.繰り返される放射線治療.およびその後の腸管合併症のために.放射線腸炎の患者はしばしば重度の栄養不良.貧血.臓器不全に陥り.放射線障害の独特の病態生理学的変化によって組織の治癒能力が低下し.腹部骨盤腔内に広範な密な瘢痕癒着が生じて「凍結腹部」「凍結骨盤」を形成することになる。放射線障害の独特な病態変化は.組織の治癒能力の低下と腹骨盤腔内の広範な密な瘢痕癒着をもたらし.「凍結腹腔」または「凍結骨盤腔」を形成し.手術が極めて困難で.多くの術後合併症と高死亡率を伴う。それに悩む患者さんにとって.よりタイムリーで専門的な治療を受けることは特に重要なことです。慢性放射線腸炎の診断と治療は比較的簡単で.まず腫瘍の病歴があり.全身または局所放射線療法を受けたこと.次に.下痢.出血.潰瘍.腹痛.閉塞.腸瘻.腸穿孔などの消化器症状が現れたこと.慢性放射線腸炎の治療は現在栄養サポート.薬物.手術に基づいていることなどが挙げられます。慢性放射線腸炎患者の約1/3が外科的介入を必要としており.腸閉塞.内科でコントロールできない出血.腹部感染.腸瘻などが外科的介入の適応とされている。慢性放射線腸炎では.放射線治療により.小血管内膜炎や線維化により腸壁が変化し.放射線を照射した部分は腸管の間に瘢痕を形成し.業界では「冷凍骨盤」「パイ状癒着」と呼ばれている。腸管間の癒着を切り離すのは非常に難しく.吻合部の再発リスクも非常に高くなります。一方.この種の疾患は癒着性腸閉塞と誤って扱われることが多く.外科医は放射線損傷腸の治癒能力の低さに対する知識が乏しく.手術の難しさに対する心理的準備が不足しているため.しばしば患者に破局的結果をもたらす。一方.難しい手術経験と「破局的結果」を経験した外科医は「この疾患を虎のように怖がる」のだそうである。 独特の術前評価と手術戦略.「凍結骨盤」を切り離す正確な手術手技.放射線障害のない部位への吻合.独特の大口径側方吻合法.効果的な瘻孔予防法.周術期の栄養補給などが.この種の手術の成功に重要なポイントになるのである。独自の大口径側方吻合技術.効果的な瘻孔予防技術.周術期の栄養サポートが手術成功の重要なポイントです。診療記録（特に手術記録.病理結果.放射線治療症例）.関連検査・画像データ（腹部骨盤強化CT.全消化管画像.副鼻腔画像.ペットCTなど）を必ず事前にご持参ください。各入院のカルテは元の病院の症例室からコピーし.画像データは退院時に担当医から入手することが可能です。2. 患者さんの病歴や治療・手術の経過を時系列に整理し.病気の経過を迅速・正確・包括的に示してください。(1) 腫瘍歴と手術歴。どのような腫瘍が診断され.手術記録のある病院で治療を受けたか.術後の病理診断。XX癌（病理報告書参照）.病理病期；手術歴がない場合は.この項目は省略可能です。(2) 術後放射線治療歴：放射線治療の時期.形態.線量.頻度.放射線治療中の副作用.化学療法の併用の有無など.例．20XX年XX月（術後XX日から）50Gyの骨盤内放射線治療を計25回実施.放射線治療中に軽度の下痢と白血球減少が発生し.対症療法で対応した。(3) 閉塞.腸瘻.出血の既往：例えば.放射線治療1年後.下腹部を中心とした腹痛と膨満感.疝痛を伴い.腹部に腫瘤様の隆起があり.同時に腸の音が聞こえることから腸閉塞が考えられ.地元の病院を受診した。保存療法や手術療法（手術記録あり）を行ったが.症状は徐々に悪化し.閉塞発作は月1回から半月に1回となり.発作の期間も徐々に延びていった。第309回PLA病院一般外科の主任医師である李遠新は.南京軍区南京総合病院一般外科研究所で20年近く勉強し.学識経験者の李の指導の下.全国各地から多くの複合消化器外科患者を治療し.重度の腹部癒着を独自の分離を形成しています。腹部腸瘻 李先生は.ユニークな重症腹部癒着剥離.腹部感染ドレナージと消化管再建技術.低侵襲腹腔鏡手術技術.小腸移植と腹部多臓器群移植技術.手術栄養サポートなどの特色と難しい技術特徴を発展させてきました。小腸移植と腹部多臓器群移植は.消化器外科技術の最高峰である。李遠新教授は2012年に第309PLA病院一般外科2病棟に導入され.この分野のリーダーとして.複雑な腸閉塞.腸瘻.放射線腸炎の主要技術特性を形成し.業界では有名である。関連研究はCCTV10(http:///zhuanjiaguandian/liyuanxin_1820748573.htm)と新華社(http://news.xinhuanet.com/mil/2014-)で報道された。(09/02/c_126942487.htm). 関連研究は.国家陸軍医療主要プロジェクトの独立したサブプロジェクトによるものである。李遠新院長の診療時間は毎週金曜日の午前中.309病院外来棟2階の手術エリアにあります。309病院の公式ホームページと医師のホームページに注目して.事前に予約を取り.休診と診療時間変更の情報を得ることができます。最新の診察情報.より迅速な治療.より専門的な術前・術後の健康指導を受けるために.李遠新院長の個人医師のホームページ：に参加することができます。すべての腸瘻患者の一日も早い回復を願っています。PLA第309病院 第2外科