強直性脊椎炎の顎胸部変形症はどのようなものですか?

  Guo××.男性.34歳.「13年前から胸腰部痛と運動制限.3年前から変形で悪化.股関節手術後3年」を主訴に入院した。  2001年に「強直性脊椎炎」と診断され.3年前から徐々に胸腰部猫背の変形が進行した。 外来で二重股関節形成術を受けた。 手術後.胸部背面と頚部の変形が進行して悪化している。 次第に首の凝り.猫背の変形.首・胸・腰が動かせない.両目で前を見られない.仰向けの姿勢で眠れないなどの症状が現れ.QOLが著しく悪化した。  視診:頚胸椎の重度の後彎.胸腰椎の後彎.両目で前方を見ることができない。 触診:脊髄突起の圧迫痛や打診痛.伝導痛や放散痛がなく.体幹や四肢の表在感覚が著しく低下していないこと。 検査では.脊椎の能動・受動運動制限.頸部の緊張.四肢の筋緊張が著明に亢進しています。 下肢の腱反射は活発であった。 四肢の筋力.感覚に著しい異常は認められなかった。  補助検査:X線:脊椎の生理的湾曲の消失.竹のような変化。 頚胸椎は重度の後傾.胸椎は退行性変化.腰椎は退行性変化を伴っていた。  上顎胸郭変形症による食道の圧迫を解消し.正常に食事ができるようにするため.まず頸胸部の骨切りで上顎胸郭変形症を矯正し.後日.胸腰部の骨切りを行うことにしました。       頸胸部骨切り術は全身麻酔で行われ.ペディクルスクリューで内固定された。       半年後.全身麻酔下で脊椎後彎症(腰椎部分)をペディクルスクリューで固定した。