強直性脊椎炎は慢性・再発性のリウマチ性疾患であるため.患者さんにとって定期的なリウマチ専門医のフォローアップは必須であり.通常.病勢が活発な場合は1～2カ月に1回.安定している場合は3～6カ月に1回の割合でフォローアップを行います。 もちろん.他のリウマチ性疾患と同様に.有効性の評価と副作用のモニタリングの2つの側面が審査プログラムに含まれますが.その中でも尿路系は最も見落とされやすい重要な事項です。 強直性脊椎炎は.関節や脊椎を侵すだけでなく.全身性の疾患であり.患者さんの中には腎障害を起こす方もいます。最も多い病態は.血尿や蛋白尿.あるいはクレアチニン上昇を伴う腎不全として現れるIgA腎症ですが.もちろん他の病態も起こり.種々の尿路系異常や尿失禁を伴う病態があります。 病気が進行した患者さんでは.病気そのものが引き起こす障害としてアミロイドーシスが最も多く.尿のルーチンをチェックすることでも.何らかの手がかりを得ることができます。 2.尿路の異常が本疾患群の原因となることがある。 厳密な既往歴では.脊椎関節炎や強直性脊椎炎の約70％は.尿路や消化管の感染症の発症.増悪.再発を伴っており.尿路感染症の検査は.病気の治療に非常に有用であるとされています。 また.尿路感染症との関連が深い反応性関節炎というタイプの脊椎関節炎もあり.抗感染症治療が発症や進行を防ぐという決定的な証拠はありませんが.少数の患者さんには関係があると思われます。 3.尿の異常は.非ステロイド性抗炎症薬などの薬の最も一般的な副作用の一つであり.現在治療薬の最も効果的なクラスは.その副作用は腎臓の損傷を含む.この副作用は一般的に2種類があり.1つは過敏反応.すぐに露出として.1月3日以内に表示タンパク質尿.血尿または尿細管白血球尿.1つは累積されている場合.薬の長期適用の多数を示しています。 10年以上経過すると.間質性障害が支配的な腎不全などを伴う鎮痛性腎症の形態をとることがあります。 また.このグループの治療に最もよく使われる薬剤にサラゾスルファピリジンがありますが.サラゾスルファピリジン経口剤は.十分な水分摂取が確保されないとサルファ剤による腎障害を発症し.もちろん過敏な人では過敏反応性腎障害を起こすことがあり.これには注意を要します。 尿のルーティンは.簡単で経済的な手段です。 そのため.投薬を受けている患者さんやこれから投薬する患者さんは.定期的に尿検査を受け.腎障害を発見し.適時に対処することが望まれます。