後頭蓋窩硬膜外血腫は頭蓋脳外傷に特異的な血腫であり，独自の臨床的特徴を有している． 怪我の原因は.転倒.交通事故.打撃などです。 いずれも後頭部の屋根や後頭部への直接的な暴力が原因である。 後頭蓋窩血腫の典型的な症状は.頭痛.嘔吐.意識障害.頸部強直.視神経乳頭浮腫.小脳.脳幹.後群脳神経徴候で.CTやMRIの使用により.典型例は少なくなっています。 PFEDH単独の臨床症状は.一次脳幹損傷を伴わない限り.あるいは血腫を伴う重度の脳底上部の脳挫傷を伴わない限り.軽度で非特異的であり.しばしば頭痛のみ.あるいは嘔吐を伴って現れ.神経学的な陽性症状はほとんど検出されません。 したがって.激しい頭痛.頻繁な嘔吐.精神障害.後頭部頭皮の損傷変化.頭蓋X線検査で後頭部骨折が認められる後頭部外傷はPFEDHと診断し.早期にCT.MRI検査を受けることが必要である。 特に.後頭部外傷や後頭部骨折は.PFEDHの診断において特別な位置づけにあることが強調されています。 頭蓋MRI検査や頭蓋X線写真では.乗馬型硬膜外血腫.硬膜外下血腫（小脳内血腫を伴う）.出血性の前頭部.側頭部.頭頂部の挫傷や併発血腫.圧迫による4脳室の変形・変位.軽度閉塞性水頭症などが認められることがあります。 頭部単純X線写真で後頭部骨折を確認。 罹患率と死亡率 PFEDHは閉鎖性頭蓋脳損傷の1.4％～5.8％.硬膜外血腫全体の3.4％.後頭蓋窩血腫全体の75％を占める。CTが登場する以前は.PFEDHの診断は困難で.死亡率も40％以上と予後も危険でしたが.CTやMRIの応用により大幅に減少しています。 血腫の「年齢」は.受傷から診断までの時間により.急性（24時間以内）.亜急性（2～7日）.慢性（8日以上）と報告されています。 PFEDHは.横静脈洞表面や骨折時の板状バリアからの滲出血と.硬膜表面からの滲出血がほとんどで.比較的出血が遅く.亜急性に発症することが多い点が.テント上皮外血腫と異なると考えられています。 CTとMRI検査の普及とPFEDHに対する警戒心の高まりにより.大多数の症例が検査に間に合うようにスキャンできるようになり.急性血腫の早期診断といくつかの小さなPFEDHの発見が可能になったと考える。 治療 CTとMRIの適用以前は.すべてのPFEDHを外科的に血腫から除去する必要があると考えられていた。 CTやMRIの普及により.PFEDHの早期診断が可能となり.小型のPFEDHも確認されています。 横静脈洞の下に完全に位置する血腫容積12mL以下のPFEDHや血腫容積20mL以下の乗馬硬膜外血腫で.臨床症状や徴候が安定し.頭部CT・MRIで4脳室や脳幹プールへの著しい圧迫がなく.他の複合脳損傷がなければ治療すべきものと考えています。 良好な手術準備と綿密な臨床観察.CTやMRIによるモニタリングにより.保存的治療が可能です。