強直性脊椎炎の症状：脊椎が主病巣となる慢性疾患で.腰痛や朝のこわばり.腰椎全般の運動制限.胸椎の可動性低下などが表れる。 特に強直性脊椎炎は.罹患が険しく.経過も長いため.臨床症状が多様で.診断や治療が困難な疾患である。 そのため.強直性脊椎炎の症状について詳しく知り.早期発見.早期診断.早期治療につなげることが重要です。 I. 強直性脊椎炎の症状は独特である 1.背部または腰仙部の痛み 2.朝起きると腰椎が硬直して好ましくない動き.モーニングスティフネスと呼ばれる 3.上昇痛.すなわち仙骨部から上方に広がる痛み 4.さまざな胸痛 5.踵痛 6.非対称性末梢（肢）関節炎 7.脊椎の運動制限または部分硬直まで 8.全身疲労.息切れ.脱力 9.失明または虹彩炎 II.脊椎炎の症状は.以下のとおり。 (a)全身症状 強迫性脊椎炎の大部分は若年成人に発症し.多くは弛緩性で.40歳以上では稀である。 女性の場合.病変の進行が遅いため.診断が遅れることが多い。 強迫性障害は全身性の疾患であり.食欲不振.低体温.疲労.体重減少.軽度の貧血などを伴うことがあります。 (ii) 局所症状 1. 腰痛.背骨のこわばりが最も多い症状である。 腰痛は.ゆっくりと起こる鈍い痛みで.はっきりせず.時には臀部を巻き込むこともあります。 また.仙腸関節周辺に集中し.腸骨稜.大転子.大腿骨後面に放射状に広がる非常に重い症状で.最初は両側性または片側性ですが.数ヵ月後には両側になり.腰部の硬直を伴うことがあります。 朝のこわばりは非常に一般的な症状で.数時間続くこともあります。 長時間の運動不足はこわばりをより顕著にし.患者はこわばりと痛みのために起き上がるのが困難で.横を向いてベッドの端から転がるようにしか起き上がれないと訴えることが多いのです。 2.末梢の大きな関節の炎症 強制性脊椎炎の35%は.末梢の関節炎を起こすことがあり.最も多いのは股関節です。 通常は両側性で.発症は遅く.すぐに屈曲拘縮や強直が現れ.しばしば直立姿勢を維持するために膝を代償的に屈曲させることがあります。 肩関節は2番目に多い部位です。 時に.膝の病変があることもあります。 他の関節が侵されることはほとんどありません。 3.関節外骨格圧痛点 主に胸肋骨接合部.棘突起.腸骨稜.大腿骨大転子.脛骨結節.坐骨結節.踵で.これらの症状が早期に現れることもあります。 4.骨格外病変 主に眼球病変で.急性ぶどう膜炎を含むことがあり.その発生率は最大25％である。 循環器系疾患には.大動脈炎.大動脈弁閉鎖不全.心肥大.房室ブロック.心膜炎などがあります。 肺の病態は.主に肺の上葉の進行性線維化である。 神経学的な病理は.多くの場合.自然発生的な肩甲骨-後頭骨亜脱臼と馬尾の圧迫による二次的なものである。 後者は.排尿・排便障害や会陰の鞍部様のしびれとして現れる。 病変が胸椎に進行すると.篩骨関節が侵され.胸痛や放散性肋間神経痛が発生します。 吸気時に胸郭を十分に広げることができない患者さんは.ごく少数です。 肋鎖関節の強直のため.吸気時に胸郭が動かず.横隔膜で呼吸するしかない。 通常の場合.最大吸気と呼気で第4肋間に5cm以上の移動が生じます。 5cm以下は.胸郭の拡張が減少していると考えるべきです。 初期の段階では.肺の機能が弱まることはほとんどありません。 後期には.重度の後彎と胸郭拡張の喪失により.肺換気が著しく低下します。 強直性脊椎炎の症状は.初期.中期.後期に分けられる（a）強直性脊椎炎の初期症状：1.青年期に慢性的な全身または持続的な背中や腰の痛みがあり.棘突起の圧迫痛.または散在する圧迫痛.朝方の背中や腰のこり.背中をもたげると腰痛.活動すると改善する.長時間立っていたり歩くと疲れやすく.時に疝痛があり.血沈が増加します。 2.坐骨神経痛.再発性発作または左右の回転痛のある青少年.背中と腰の痛みやこわばりが同時にあるもの.仙腸関節のレントゲンにわずかな変化があるもの。 3.腰痛.股関節.大腿内側.外側.膝.肩.胸鎖関節.首.肋間神経痛で.血沈の上昇と仙骨腰部X線の変化を伴う青少年の場合。 4.末梢性関節リウマチを伴う持続的な腰痛と仙骨股関節のレントゲンの変化。 5.仙腸関節のX線に変化がなく.脊椎関節の突出にも変化がないが.背中や腰のこわばりや痛みが6ヶ月以上続き.血沈が上昇している場合。 6.片側仙腸関節は.背中と腰の硬直と痛みを伴う明らかなX線の変化.血液の沈降が増加した。 (b）中期の強直性脊椎炎の症状：首.背中.腰.股関節.膝.肩.胸鎖関節.肋間神経.仙骨-股関節の痛み.運動制限.軽い強直を伴う。X線では仙骨-股関節表面の破壊.関節縁のぼやけ.隙間の狭まり.嚢胞性変化.一部はわずかに硬化しています。 (iii) 進行した強直性脊椎炎の症状：首.背中.腰.股関節の強直.猫背変形。レントゲンでは.仙腸関節の癒合または固定.脊椎の癒合または竹関節の形がわかる。 強直性脊椎炎の症状は様々で.誤診されやすく.治療が遅れたり.不適切であったりすると.生涯にわたって障害を残す可能性があります。 障害を最小限に抑え.生活の質を向上させるためには.早期の診断と治療を受けることが重要です。