原発性膝蓋骨脱臼の管理の原則は.多くのスポーツ医学の医師にとって.患者に良い治療を提示する方法がわからず.混乱しているかもしれません。ここでは.より最近の進歩をまとめ.私たちの仕事と合わせて紹介します。 初発の膝蓋骨脱臼（初期）では.膝蓋骨軟部組織の主要な内側安定化構造である内側膝蓋靭帯（MPFL）を損傷することが多く.膝蓋骨不安定性を再発させる可能性があります。 また.膝蓋骨脱臼の再発はよくあることで.しばしば外科的な介入が必要であることもわかっています。 MPFLの損傷部位や骨軟骨骨折の有無にばらつきがあるため.初回脱臼を非手術で治療するか手術で治療するか.また手術のアプローチとしてMPFLを修復するか再建するかを決めるのは難しく.利用できるエビデンスから.すべての初回脱臼を同じように治療することはできないことが分かっています。 MPFL再建は理論的には修復より信頼性が高いかもしれないが.MPFL再建は修復よりコストがかかる可能性があり.骨手術の最適なタイミングも不明である。 正常または軽度の膝蓋大腿骨異形成は非外科的治療が適していますが.重度の距骨異形成やその他の著しい異常がある場合は外科的治療の方が良い場合があります。 初回膝蓋骨脱臼の管理の原則を以下にまとめます。 初回膝蓋骨脱臼の検出 1.臨床検査と膝蓋骨軸方向フィルムを含むX線検査。 2.骨軟骨骨折が見つかり.MRIを追加し.外科的治療.骨折片の固定.MPFL in situ修復または再建を行う。 3, 骨折なし.膝蓋骨が高い.伸展・屈曲時に外反不安定（外側脱臼に追い込まれる可能性あり）.固定.MRI.手術療法.MPFL再建または他の方法による形成不全の追加矯正。 4.骨折がなく.膝蓋骨が安定し.屈曲・伸展の動作が活発で.可動式膝装具による制動が可能で.MPFL損傷を評価するために2週間以内にMRI（軸位画像を含む必要がある）を撮影する。