人々の食生活やライフスタイルの変化に伴い.総胆管結石の発生率は徐々に増加しており.総胆管結石は肝胆膵外科領域における頻度の高い疾患である。従来の手術方法は.開腹による胆管切開術で結石を回収した後.胆汁の排出を促進するために30cm程度のTチューブを留置するものです。この手術は.切開創が長く.痛みを伴うだけでなく.術後の入院期間が2～3週間と長く.T字管も術後2週間から1ヶ月しか抜けないため.患者さんに大きな不便を強いることになります。空軍総医院肝胆膵外科 劉成利 腹腔鏡下胆管切除術は.外傷が少なく回復が早いだけでなく.下部胆管への刺激が著しく少なく.正確な「顕微鏡的」胆管縫合ができるため.かなりの数の患者が早期回復することが可能です。 結石は.完全腹腔鏡下で0.5～1.0cmの小さな皮膚切開を3～4箇所行い.光ファイバー胆道鏡と結石破砕メッシュを併用し.2～3時間の手術で完全に除去される。術後1日目から食事が可能となり.2日目には腹腔ドレナージチューブを抜去し.2-3週間後にTチューブを抜去しました。 当院では.T字管なしでも留置可能な着脱式単管ステントを胆管に留置し.術後3日で退院.術後2週間で特殊設計のステントが腸から自己排出するように改良しています。入院期間や入院費も大幅に削減することができます。 腹腔鏡下総胆管鏡下胆嚢摘出術は技術的に難しく.確かな顕微鏡縫合技術と胆管鏡の使用経験を持つ外科医が必要である。