膝蓋下脂肪腫は.膝蓋下脂肪腫の慢性的な損傷により無菌性の炎症が起こり.膝前面の痛みや膝関節の機能障害を引き起こす臨床病態です。 膝蓋下脂肪パッドは.膝蓋骨.大腿骨前顆下部.上脛骨前縁.膝蓋靭帯の後ろの椎間部にある三角形の脂肪組織の塊で.膝関節の強化や摩擦を軽減する役割を担っています。 膝を過伸展させたとき.脂肪パッドが圧迫されたとき.あるいは反復・累積する損傷（スポーツ選手.三輪車労働者.ポーターなど）などがあると.膝蓋下脂肪パッドが鬱血.腫脹.肥大.無菌性の炎症反応を起こし.痛みを生じることがあります。 また.膝関節の不安定性.膝の滑膜炎.膝蓋骨の圧痛.変形性膝関節症.関節リウマチなどは.すべて二次的な脂肪パッドの炎症を引き起こす可能性があります。 臨床症状 主に中高年に発症し.多くは膝関節の過伸展損傷や累積損傷の既往がある。 膝の違和感.冷感.漠然とした痛み.関節の不安定性.活動中の転倒傾向などの初期症状から徐々に始まり.やがて膝前面の持続的な痛み.特に階段の昇降時.Nフォッサへの放散.さらにはふくらはぎ後面の筋肉に沿って踵への痛みへと発展していきます。 身体検査では.膝の眼窩の膨満感.膝蓋靭帯の深部圧迫痛.または膝蓋骨摩擦試験が陽性であることが確認されます。 膝のレントゲン検査では異常は見られないが.鑑別診断的な価値がある。 一般的な治療法：安静.マッサージ.局所温熱.鍼治療.消炎鎮痛剤の内服などで症状のコントロールと緩和を図ります。 2.膝下ブロック療法は.効果的に炎症を除去し.局所循環と代謝を改善し.癒着を防止または緩め.痛みを除去することができます。 方法は.患者が仰臥位をとり.患肢をまっすぐにして.大腿四頭筋をできるだけ弛緩させ.膝蓋骨の先端または両縁から針を入れ.激しい痛みがあるときは.穿刺針の先端が膝下脂肪層に達したことを意味し.血液と関節液を吸い戻さない後.週に1回.3～5回治療コースとして0.5～1％のリドカイン.ビタミンB12.グルココルチコの混合物を5～8ml扇状に注射します。 3.臨床経験では.水針治療の方が有効性が高い。 4.重篤な病変または脂肪パッドの変性があり.保存的治療が有効でない患者に対する外科的治療は.実現可能な膝下脂肪パッドリリース手術です。