開放骨折の管理の第一歩はデブリードメントである。 受傷後早期（8時間以内）の新鮮な開放骨折創では.できるだけ早くデブリードメントを行い.創を汚染した不活性化組織や異物を取り除き.創を閉鎖して感染を予防する必要があります。 そのため.6～8時間以内にデブリードマンと閉鎖を行うよう努力しなければならない。 また.創部は緊張して閉じることが望ましいが.皮膚欠損が小さい場合は.緊張せずに閉じることができる。 第一段階の閉鎖は.緊張せずに行う必要があり.決して強制してはならない。 そうしないと.創の内部緊張が高まり.血液供給が損なわれて.皮膚縁や深部組織の虚血性壊死を引き起こし.感染の危険性が高まります。 外固定は.単純固定で有効な治療が達成できる場合に行われます。 内固定は.手術が複雑になるため感染の可能性が高くなりますが.内固定はより確実で信頼性が高く.傷の状態によっては慎重に行う必要があります。 開放骨折の固定には.創傷管理が容易で.機能的な運動がしやすく.あらゆるタイプの開放骨折に適応可能な創外固定が他に類を見ないほど有効である。 開放骨折の治療には抗生物質が不可欠であり.できるだけ早期に投与する必要がある。 高濃度の局所用抗生物質は.細菌の抑制や滅菌にやはり有効である。