中国では徐々に高齢化社会を迎え.転倒による転子間骨折は高齢者に多い疾患となっています。 多くの人の目には.骨折は骨折とは映らないのです。 多くの人から見れば.骨折は致命的なものではありませんが.高齢者にとっては.転子骨折が人生の最後の一撃となる可能性があります。 高齢者は骨折により.立つ・歩く・寝るなどの動作ができなくなり.かつては医療技術や水準が比較的低かったため.ほとんどの高齢者が長期間の寝たきりの状態で保存療法を受けなければならなかった。 これらの合併症が発生すると.骨折による痛みや関節の動きの障害により.合併症の治療やケアが難しくなります。骨折で死ぬことはありませんが.長期間寝たきりになる合併症は.高齢者の生活を深刻に脅かすことになります。 また.保存療法を行った場合.不全結合.治癒遅延.非結合の発生率が著しく高くなり.重篤な機能障害が残る可能性が高くなります。 転子間骨折による身体的・精神的苦痛に加え.長期間の安静による医療・介護費用の高騰は.本人・家族・社会にとって大きな負担となりつつあります。 転子間骨折が引き起こす深刻な事態を前に.長期間のベッド上安静による合併症の可能性を減らし.患者さんの死亡率を下げるために.一刻も早く患者さんを座らせ.向きを変え.ベッドから離れるようにすることが.医療関係者の間でコンセンサスとなってきています。 また.高齢者が一日でも早くセルフケア能力を取り戻し.生活の質を向上させるためには.患肢の機能を最大限に引き出すためのリハビリテーションや運動などの基礎条件を整えることが重要です。 これらの目的を達成するためには.骨折の位置を変えて固定する手術が必要になることが多いので.高齢者の方が体力的に耐えられるのであれば.なるべく手術を受けるようにしましょうということです。 これが.転子間骨折の治療の基本原則です。 転子間骨折の治療の基本原則は確立されていますが.その実施にはまだ多くの困難があります。 そのため.医療機関には.麻酔や手術が高齢者の体内環境に与える干渉を軽減するための低侵襲技術の適用.麻酔や手術時間の短縮.術中出血の軽減.周術期の安全確保などの要求がより高くなっています。 治療コンセプト.手術手技.内固定材料の更新と進歩により.現在の治療レベルでは上記の問題は基本的に解決されています。 すでに一部の経験豊富な専門医や大病院では.老人性転子間骨折の治療法として閉鎖整復術や経皮的低侵襲内固定術が行われ.良好な成績が得られています。 2005年にこの技術を導入して以来.800人以上の高齢者の転子間骨折の治療に成功し.平均手術時間は20～40分.出血量は約30～50mlでした。 満足のいく結果を得ることができました。 高齢者の転子間骨折を1000例近く治療してきた経験から.転子間骨折の手術治療を行う医療機関は.以下の基本条件を備えていることが望ましい。 1）循環器内科.呼吸器内科.内分泌内科.麻酔科.集中治療室などの強力な機能部門を持ち.手術前に高齢者の身体状態を正確かつ包括的に把握して適切な計画を立て.術中・術後周術期に万が一のことがあっても 術中・術後の変化に対して.多職種連携とタイムリーな治療を行うことで.内科的疾患によるリスクを最小にすることができます。 2.低侵襲手術に必要な手術用牽引ベッド.高齢者の骨粗鬆症性股関節骨折の治療に特化した手術器具.術中画像モニタリングのための透視装置などを設置する必要がある。 3.低侵襲技術を適用し.可能な限り短時間で質の高い手術を完了することができる経験豊富な専門家がいること。 上記の基本条件があってこそ.チームの力が発揮され.正確な評価と十分な準備ができ.安全かつ迅速に完成させることができるのです。 その結果.満足のいく結果を得ることができるのです。