最近.当院の小児外科に上腕骨遠位端骨折で入院してくる子供が多く.その多くは石膏による外固定を行っていますが.10名近くは同時に外科的治療も行っています。 なぜ.上腕骨遠位端骨折の子どもが多いのでしょうか？ 小児の上腕骨骨折の多くは.顆上骨折と単顆を含む骨折です。 一緒に見てみると.とても興味深い疫学統計がありました。 上腕骨遠位端骨折は.成人では全上腕骨骨折の23.2％を占めますが.小児では85.4％と高い割合を占めているのです。 上腕骨骨折の発生率は0歳から10歳までが高く.成人では近位部骨折が多く.小児では遠位部骨折が多いのが特徴です。 小児の上腕骨遠位端骨折は.上腕骨の解剖学的構造と密接な関係があります。 成長期の上腕骨遠位端は主に肥厚が遅れて成長し.上腕骨遠位端の内側顆と外側顆（主要力学構造）は骨質的にも骨量的にも他の部分より著しく弱く.非常に骨折しやすい構造になっています。 小児の上腕骨骨折には.骨折片が主に軟骨で構成されていること.未熟児では骨折片が実際よりも小さくX線に映ること.これらにより.骨折がない.あるいはわずかな骨折と推定され.実際には非常に大きくずれた骨折でも著しく過小に推定される場合があることなどが共通した特徴である。 最近.地元の県立病院で上腕骨内顆骨折（軽度転位）と診断され.ギプスによる単純な外固定を施された9歳の子供に遭遇しましたが.実際の転位はもっと大きく（図1参照）.その子供はある時点で尺骨神経陥没の臨床症状を呈していました。 レントゲン撮影のために何度も病院を訪れても.診断が直らない。 骨折から20日後に当院小児科に来院して手術を受け.切開して内固定したところ.骨折が大きくずれており.骨折片が尺骨神経を一部損傷していることが確認されたのです。 小児における上腕骨遠位端骨折のinsidious riskは明らかである。 小児の上腕骨遠位端骨折はどのように予防すればよいのでしょうか？ 小児の上腕骨遠位端はもともと構造的に脆弱であるため.この年齢でこの特性が根本的に変わることは考えにくく.残念ながら小児の上腕骨遠位端骨折の発生率を下げることは難しいというのが基本的な理由です。 しかし.(1)高いところで遊ばない.あるいは保護者の監視の下で遊ぶ.(2)室内ではできるだけ滑りにくい床やフローリングにする.(3)自転車やローラースケートでは保護具を身につける.(4)最も重要なことは.外傷を受けたらできるだけ早く病院.できれば子ども病院の外科や整形外科に行って.経験のある整形外科医に丁寧な検査と写真撮影.そして.その結果を確認することで.防ぐ方法はあるのだそうです。 診断と治療（図2参照）。 最後に.私たちの努力によって.小児の上腕骨遠位端骨折の隠れたリスクが白日の下にさらされることが期待されます。 図1 矢印は骨折片 図2 上腕骨顆上骨折の手技とBlount絆創膏による外固定後