足のpars planaは.舟状結節の第2骨化中心が先天的に異常で.舟状結節で独立したpars planaを形成しているものです。 1つは丸く舟状骨とは接触せず.後脛骨腱の上に膝蓋骨のように成長し.ヒアルロン酸の軟骨面が後脛骨腱の管に沿って滑るタイプで.通常は無症状である。 もう一つは.円形または三角形で.舟状骨の一部であるが.舟状骨結節から線維軟骨で隔てられているタイプで.このタイプは症状が出やすいと言われています。 3つ目は.舟状骨と舟状骨が癒合し.舟状骨の結節が肥大化したもので.靴の甲と擦れて痛みを感じることがあります。 Pars planaは.足の構造的な欠陥で.足の安定性に影響を与えるものです。 通常.後脛骨筋腱は舟状骨の内側端の下を通り.第2・3内楔状骨と第2・3中足骨の付け根で終わりますが.後脛骨筋腱は舟状骨の内側端を通り.第2・3中足骨の付け根で終わります。 後脛骨筋腱は.腓骨筋の内側を通過し.腓骨筋上でより永続的に終止します。 この方向転換と停止位置の変更により.足の縦アーチを上げるという後脛骨筋腱の本来の役割が崩れ.足が内側に向くようになるのです。 その結果.足が扁平になり.負担がかかりやすくなり.症状が出やすくなります。 また.傍脊椎はないものの.舟状結節が過度に肥大し.後脛骨筋の付着部に異常がある場合もあり.この場合も同様の機能障害や症状が発生することがあります。 また.歩行時に足の縦アーチが内側に突出したり.舟状結節が靴の縁と擦れて肥大したり.後脛骨筋の局所滑液包炎や腱鞘炎なども起こり.腫れや痛みなどの症状が出ることがあります。 この病気は.若い女性に多く.扁平足であることが多いのです。 長時間立っていたり.長時間歩いていたりすると.足の裏の内側に痛みを感じます。 内側舟状骨は隆起しており.圧迫痛がある。 足を抵抗に逆らって内側に回すと.足の内側の痛みが増します。 局所的な滑液包炎を認めることがある。 また.後脛骨筋腱の圧迫痛があることもあります。 レントゲン写真では.舟状骨の後面に.舟状骨と同じ密度で縁取りの整った小さな骨塊を認め.その中には不規則なものや舟状骨との接合部に骨硬化や嚢胞性の変化を認めるものもあります。 診断は.臨床症状と.レントゲン上の内側舟状骨.低アーチ.傍脊椎での膨隆と圧迫痛などの徴候に基づいて確認することができます。 症状の軽い子供では.活動を減らしたり.アーチのついた整形外科の靴を履いたり.石膏で固定したりして.症状を軽くすることができます。 滑液包炎や後脛骨筋腱炎がある場合は.ホルモン剤による局所閉鎖を行うこともあります。 手術以外の治療が有効でない重症例では.傍手根骨を切除し.後脛骨筋腱停止を再固定する手術療法が行われることもあります。 しかし.副木を切除しても正常なアーチを取り戻すことはできず.患者さんによっては扁平足の症状が残ることがあります。