自然骨折の診断は.臨床症状.骨量測定.X線写真.骨変換生化学の指標の組み合わせに依存する。 自然骨折の患者さんの中には.明らかな症状がない方もいらっしゃいますので.骨の測定が特に重要で.生化学検査と組み合わせれば.通常.診断は難しくありません。 骨組織の代謝は.古い骨が吸収され.新しい骨が形成されるというサイクルを繰り返しており.これを骨リモデリングと呼びます。 骨のリモデリングの速度は.骨の更新または変換の速度と呼ばれています。 血液や尿中のミネラル.特定の生化学的指標を測定することで.骨代謝の状態や骨の回転速度を知ることができ.骨粗鬆症の鑑別診断に重要な役割を果たします。 骨代謝の生化学的指標は.一般的にBMD検査が動的変化であるのに比べ.短期間で迅速かつ高感度に骨代謝が変化する特徴があるため.生化学検査は薬物治療の骨代謝への影響を短期間で観察し.治療計画の適時修正を導くことができる必須の指標となります。 2.X線検査 初期病院では.検査機器の制限から.X線検査が骨粗鬆症の検査方法として簡便で一般的です。 しかし.この方法は定量的ではなく定性的でしかなく.感度も十分ではありません。一般に.骨量の減少が30％以上であれば.X線検査は陽性となります。 これは.骨皮質の菲薄化.骨梁の減少または消失.骨梁間の隙間の拡大.骨構造のぼやけ.椎体の両凹変形または前縁のくさび形状の崩壊として見られることがあります。 3.骨密度測定 退行性骨粗鬆症患者の約30％～50％は.骨痛.筋肉痛.腰痛などの明らかな症状がなく.生化学的指標の変化のほとんどは有意ではないため.骨密度検査は研究・診断のための重要な客観的根拠となります。