開放骨折の分類

  Gustilo-Anderson 分類が最も一般的で.骨や軟部組織の損傷の程度.創感染の程度など4つのタイプに分類されます。  タイプ1:傷の長さが1cm程度で.汚染が少なく.軟部組織が生存している.または損傷が小さいもの。  タイプ2:1cm以上の創傷で.軟部組織の損傷が広範囲でなく.剥離性皮弁や裂傷がないもの。  タイプ3:露出を伴う分節性粉砕骨折の骨で.広範な軟部組織の損傷を伴うもの.または剥離性皮膚病変を伴うもの。  タイプ4:骨・軟部組織の重傷.または血管・神経の複合損傷.または切断。  andersonは.開放骨折を軟部組織の損傷の度合いに応じて「タイプ3」に分類している:タイプI:傷口が1cm以下で縁がきれいなもの.タイプII:1cmを超える裂傷で.軟部組織の損傷や皮膚の剥離が広範囲にわたるもの.タイプIII:皮膚や皮膚弁を含む軟部組織の損傷が広範囲にわたる裂傷.多節骨折.外傷性切断および血管修復が必要な傷害など。  1984年.gustiloはこの分類が臨床上不適切であると考え.III型を3つのサブタイプに分類した。すなわち.IIIA:軟組織が十分に覆われている骨折.多節骨折または粉砕骨折.IIIB:広範囲の軟組織喪失.骨膜剥離.重度の粉砕骨折.広範囲の感染.IIIC:動脈損傷または関節の開放性転位を伴う骨折であった。アンダーソン・グスティロ分類は.現在「国際的に最も一般的に使用されている手法の一つ」です。  中国の学者であるWang Yizheng氏は.この分類法は参照する要素が多すぎるし.互いに整合性がとれていないので.誤解を招く恐れがあると考えている。 彼は.開放骨折を外傷のメカニズムによって分類し.開放創の形成原因によって.(1)内側から外側への開放骨折.(2)外側から内側への開放骨折.(3)基礎の開放骨折に分類することを推奨しています。