定義する。
強直性脊椎炎は.主に仙腸関節.脊椎シナプス.傍脊椎軟部組織.末梢関節を侵し.関節外症状を伴うこともある慢性進行性疾患である。 重症の場合.脊椎の変形や関節の強直が起こることがあります。
臨床的な症状
1.発症年齢は15〜30歳が多く.女性より男性に多い。
2.発症は緩やかで.股関節や腰部の痛みや朝のこわばりが徐々に現れ.特に夜間に長時間横になったり座ったりすると.寝返りがうちにくくなるが.活動すると緩和される。 仙腸関節から腰椎.胸椎.頸椎へと進行すると.対応する部位に痛みや運動制限.脊柱変形が生じます。
末梢性関節症は.主に膝関節.股関節.足関節.肩関節に発生し.時に肘関節や手足の小関節にも浸潤し.付着部炎を発症することがあります。
4.身体所見：「4」サイン陽性.ショーバーテスト陽性.胸部可動域5cm未満.後頭部壁面距離0cm以上。
5.関節外症状：急性前部ぶどう膜炎.循環器系病変.肺実質病変および神経系病変.IgA腎症およびアミロイドーシスを含む。
診断の方法
腰椎や胸椎の運動障害を伴う.あるいは伴わない炎症性腰痛の患者さんには.仙腸関節炎の検査.脊髄画像.HLA-B27.炎症マーカーなどを組み合わせ.同様の臨床症状を引き起こす可能性のある疾患を除外して確定診断しています。
治療方法：根治的な治療法はありません。 非薬物療法.薬物療法.手術療法を組み合わせて.痛みやこわばりを和らげ.炎症を抑え.良い姿勢を保ち.脊椎や関節の変形を防ぎ.必要に応じて変形した関節を矯正し.患者のQOLを改善.向上させる必要があります。
1.非薬物療法
(1) 脊椎関節の最良の位置を獲得・維持し.傍脊椎筋を強化し.肺活量を増加させるために.患者は慎重かつ途切れることのない身体運動を行うべきであるが.これは薬理療法に劣らず重要なことである。
(3)立ち姿勢は.胸を張り.腹部をひっこめ.目線はできるだけ正面に水平に保つ。 また.座った状態で胸を張っていることが大切です。 硬いベッドに寝て.仰臥位を多くし.屈曲変形を促進するような体位は避けるべきです。 枕は短いものを使用し.上部胸椎や頸椎に病変がある場合は中止する。
(4) 持続的な痛みの原因となる身体活動を減らすか.避ける。 身長を定期的に測定する。 身長の記録をつけることは.発見されにくい脊椎の早期湾曲を防ぐための良い対策となります。
(5) 痛みや炎症のある関節やその他の軟部組織に対して.必要な理学療法を選択すること。
2.薬物治療
(1) 非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）：患者さんの腰痛や肩こりを速やかに改善し.関節の腫れや痛みを抑え.可動域を広げます。
(2) グルココルチコイド：長期間の経口投与は推奨されないが.関節内注射や付着部位の局所注射など.局所的に適用することは可能である。
(3) 疾患修飾薬（DMARDs）：NSAIDsのコントロールが不十分な場合.NSAIDsに対する忍容性が低い場合.関節外症状が強い場合などにDMARDsを検討します。例えば.サルブタモール.メトトレキサート.レフルノミド.サリドマイドなどが挙げられます。
(4) 生物学的製剤：エタネルセプト.インフリキシマブ.アダリムマブなど。 即効性があり.効果的です。 炎症による痛み.機能障害.運動能力の低下などを大幅に緩和することができますが.新生骨の形成を効果的に抑制することはできないため.生物学的製剤はできるだけ病気の初期に適用することが必要です。
3.外科的治療
人工股関節全置換術.変形矯正のための脊椎骨切り術など。
予後：本疾患は.軽度または中等度の急性脊椎炎と.それに近いまたは完全な静止期間が交互に現れることが特徴で.慢性進行性の疾患である。 長期的な経過観察が必要である。 適切な治療により.障害を伴わない.あるいは最小限の障害で済み.患者さんは生活の質に影響されることなく通常の仕事に参加することができます。 ごく一部の患者さんでは.病気のコントロールが難しく.徐々に悪化し.障害が残ります。 難治性虹彩炎と二次性アミロイドーシス患者の予後は不良である。