五十肩は.肩関節周囲に起こる慢性の炎症性疾患です。
この病気は.3つの高い発生率があります。
1.有病率の高い年齢層：有病率は50歳前後です。
2.有病率の高い性別：男性より女性の方が若干有病率が高い。
3.職業による発生率が高い：主に肉体労働者に見られる。
この病気を効果的に治療しないと.肩関節の機能的活動に重大な影響を及ぼし.日常生活に支障をきたす恐れがあります。 病気の初期には.肩関節の痛みは発作的で.天候の変化や労作が引き金となることが多い。 その後.徐々に持続的な痛みになり.日中は軽く.夜間は重くなるなど徐々に悪化していく。 肩が伸びると.激しい痛みを感じることがあります。 肩関節の圧迫痛が首や肘にまで広がり.三角筋の萎縮も様々な程度に見られます。
I. 主な原因
近年.五十肩の症例が多くなっていますが.なぜでしょうか？
主な原因としては
1.長期的な局所的なひずみ。 過労：運転手や一部の機械オペレーターなど.肩を頻繁に使う労働者も.過度に肩を使い.五十肩になるリスクが高いです。
2.局所外傷が治癒していないこと。 肩の怪我：通常.五十肩の人は.寒さや片麻痺.外傷などで肩に怪我を負った人です。
3.長期的な運動量が少ない。 脳卒中や寝たきりの患者さんなどです。
4.局地的な風と寒さ。 風や寒さで肩が痛くなったり.肩関節が上がらなくなったりする原因は.風冷えや寒さが多くなっています。
5.自分自身の機能の退化。 局所的な機能の退化または調節機能の喪失。 例えば.不規則な生活や肩こりのケアをしていないなど。 この病気は.現在では人自身の原因によるものが重要です。 五十肩もその一つです。
II.主な症状
1.痛み：昼は軽く.夜は重いのがこの病気の大きな特徴で.初期の五十肩の症状でもある。
発作の多くは慢性的なもので.最初は発作的な痛みがあり.次第に痛みが強くなったり.刺すような痛みを感じたりするようになります。 気候の変化.労作.あるいは時折の衝撃によって痛みが悪化することが多い。
2.寒さへの恐怖：患肩は暑い日中でも寒さを恐れています。 一般的に.このような五十肩の症状が出た場合.中期の五十肩の症状である可能性が高いと言われています。
筋痙攣と筋萎縮：初期には三角筋棘上筋をはじめとする肩周辺の筋肉が痙攣し.後期には廃用性筋萎縮が起こり.肩が上がらない.後屈がうまくできないなどの典型的な症状を呈します。 このとき.辛い症状はかえって軽減されます。
4.運動機能低下：五十肩の患者さんの多くは.痛みのために肩関節を動かすことを恐れており.局所的な炎症と相まって.局所的な機能障害を引き起こしています。
III.主な治療法
この病気の治療は.5つの第一を重視しなければならない。
1.治療が第一です。 五十肩は.積極的かつ迅速に治療する必要があります。 治療が早ければ早いほど.より良い結果が得られます。
2.保温が第一。 この病気は.冷えが関係しています。 そのため.常に保温に気を配るようにしましょう。 早起きや夜寝るときは.肩を冷やさないよう.保温に気を配るとよいでしょう。
3.そもそもコンディショニング。 この病気は.身体の機能障害や分解に関係するものです。 ですから.私たちは自分たちの健康管理に気を配る必要があります。 自分自身の抗病機能を強化する。 肩こりの局所的な症状を解消するのに有効です。 無理をせず.適度な休息をとる。 良い気分を保ち.十分な睡眠をとる。 幸せな気分は.病気や痛みを和らげる最高の治療法です。 十分な栄養を摂ること。 体力の衰えた方にとっては.筋肉や骨の抵抗力を高めるための適切な栄養摂取が重要であり.特に体格の衰えた中高年の方にとっては.栄養の充足に一層気を配る必要があると思われます。
4.そもそも運動する。 肩関節の筋肉を鍛えることで.五十肩を予防し.発症を遅らせることができます。 そのため.肩関節周辺の靭帯や筋肉の運動は.五十肩の治療や回復に重要な意味を持ち.威力を発揮します。 五十肩は.発症当初も機能不全の段階に至っても.運動が必要です。 後々.運動と他の様々な治療を補完することが重要であるとさえ言えます。 運動に協力するかどうかは.病気の長さと治るスピード.後遺症の有無で決まります。
(1) 壁を登る練習をする。 壁に向かって立ち.両手で壁を登り.1日1回の高さアップを目指します。 これは.病気の初期から病気の経過中ずっと行われるべきものです。
(2)パドルを後ろ向きにする。 背泳ぎのように両腕を後ろに回し.バランスを取りながら後ろ向きに歩きます。
(3) 腕のダブルスイング 40回振る.40回後ろに振る.両腕を1回ずつ振る.1〜2ヶ月間主張すれば効果が出てきます。
(4)手を後ろに回す。 お互いの後ろにダブルで.腰の後ろに近い手の甲は.程度として肩甲骨に触れるように.持ち上げてみてください。
5.第一に鍼灸。 鍼灸治療は.病気のどの段階でも.非常に良い治療効果があります。 痛みを和らげ.炎症を抑え.局所の筋萎縮や関節の癒着を防ぐことができます。 病気の全経過を適時に治療することが重要です。
鍼灸治療の場合.あと4本必要なのは経験済みです。
第一は.肩の三針.Quchi.Heguなど.より多くの手三陽の経穴を取ることです。
2つ目は.より貫通力のある刺し方です。 このような肩のツボ.浸透の痛いポイントに.手の3つの陰の経絡のポイントの浸透に.等。
3つ目は.より巨大な刺戟の動きのある鍼です。 同じ陽の経絡を使うか.反対側の対応する部分を同じ名前のツボにすることができます。
四つ目は.もっとお灸をすることです。 この病気は.冷えが多く.気滞が多いなど.お灸の治療効果が非常に高いです。 鍼やお灸を使うこともできます。
6.そもそも複合治療 長い間.病気が解決されない場合や.症状が続く場合は.治療方法を組み合わせて適用する必要があります。
一般的には鍼灸をベースに.漢方薬による治療が行われます。
具体的な原理は.3つの温故知新です。
第一に.経絡を温め.靭帯を開くこと。主に.加味逍遥散を用いる。
2つ目は.滞った血を温めることで.主に「強陽帰五湯」と「血屋敷逐瘀湯」の合方で行います。
第三に.陽を温め.寒を払う：主に金桂枝腎気丸とその他の煎じ薬を使用します。
具体的な方法としては.ハーブの内服.ハーブの燻蒸.ハーブの外用などがあります。
主な生薬は.羌活（きょうかつ）.呉茱萸.方剤.桂枝.白朮.葛根.杏仁豆腐.紅花.玄甜茶.濁酒.骨片.玄関.ボスウェリア.ミルラ.生姜などで.滞りを動かし取り除く.骨を貫いて風に散らす.腱と血を緩め風と湿気を払い.寒さを払い痛みを取り除くなどの働きがあります。
状況に応じて.イオントフォレーシスやマッサージを併用することも可能です。
西洋医学と併用するかどうかについては.具体的な状況に応じて判断します。
ごく一部の重症者に限り.局所閉鎖療法を適用しています。 ただし.副作用もあります。 効能もイマイチ。 一部の患者さんでは.感覚や運動の喪失が起こります。