エリテマトーデスやループス腎炎があっても.病気がうまくコントロールされていれば.生殖機能に全く影響を与えません。 そして.子どもに大きな影響を与えることもありません。 ただし.ループス腎炎の患者さんが子供を産むには.以下の2つの条件を満たす必要があります。
1.ループス活性の安定化
ループスの活動性を判断するために用いられる指標は.以下の7つです。
関節炎
ANAが陽性で.補体が減少している。
発疹.粘膜潰瘍.脱毛。
胸膜炎.心膜炎。
てんかん.ループス頭痛.精神異常。
(vi) 血管炎。
(vii) タンパク尿.血尿などの尿の変化。
関節炎.心膜炎.血管炎.筋肉痛.脳・腎臓障害.これら7つの指標のうち3つ以上を重症活動性と呼び.上記の症状がなければ安定した状態になります。 ループス腎炎の患者さんは.積極的な治療によって病状がコントロールされているため.普通の人と同じように働いたり.勉強したり.生活することができます。 妊娠に関しては.ループスの活動性が安定している場合に検討することができます。 LN患者における抗リン脂質抗体と妊娠後の流産は密接に関連しており.監視が必要である。
2.治療薬の6ヶ月以上の中止
ループス腎炎の患者さんは.病状をコントロールするために多くのホルモン剤や免疫抑制剤を服用していますが.これらの薬剤により患者さんの体内でホルモン異常が起こり.女性の生殖能力が低下したり.ホルモン剤により胎児の奇形が引き起こされたりすることがあります。 また.妊娠そのものがループス患者さんの心臓や腎臓の機能への負担を増やし.病気の再発を誘発する可能性があります。
妊娠を考える場合.ループス腎炎の状態が安定しているか.臨床的寛解の期間が十分長いか.少量のホルモン剤と免疫抑制剤の使用を6ヶ月以上中止しているか.どの条件下で妊娠すればループス腎炎の患者さんの腎臓へのダメージが最も少なくなるかを考慮する必要があります。
ループスには遺伝的素因があります。
近親者のエリテマトーデスの発症率は5-12％.ヘテロ接合体では23-69％であることが分かっており.病気の発症に遺伝的な関係があることが示唆されています。
しかし.臨床の現場では.ループスを持つ人から生まれた子供で.ループスを持たない健康な人を多く見てきました。 ループスが遺伝性かどうかという問題については.実際には感染.内分泌.環境などの要因が複合的に作用した結果であり.心理的要因も非常に重要な原因であることに留意する必要があります。
エリテマトーデスが遺伝性であるかどうかがわかれば.患者さんは自分の病気が子供に遺伝することを過度に心配する必要はありません。 しかし.妊娠初期に遺伝子検査を受け.LN遺伝子座が明らかな場合は妊娠を中断することが望ましい。
最後に：ループス腎炎の患者さんにおける妊娠中の注意点
1.妊娠の全過程に目を配る
妊娠中のちょっとした不注意が病気の悪化を招き.ループスの活動性を悪化させることがあります。 したがって.ループス患者の妊娠中の状態の変化といくつかの指標に細心の注意を払うことが重要です。 悪化の症状が出た場合は.医療機関を受診し.医師の指示に従って治療を行ってください。ループス腎の患者さんは.勝手な行動をとってはいけません。
2.妊娠中のループス腎炎の患者さんは.無理のない食事と休養に注意すること
最も重要なことは.妊娠中のループス腎臓患者の食事と休養に注意することです。 適度な休息をとり.無理な運動がループスの再発を誘発しないようにします。
妊娠中は合併症が起こりやすく.患者さんや胎児の命にかかわることもあるので.専門の腎臓内科医に相談してから決めるとよいでしょう。