線維筋痛症候群に関する知識と患者さんの日常の注意点
長引く全身の痛みや.睡眠の質の低下.疲労感.抑うつなどの関連症状を共通して訴えながら.関連する検査で異常がなく.来院される患者さんがいらっしゃいます。
このような患者さんは.線維筋痛症症候群と呼ばれる特定の疾患を持っている可能性があります。
線維筋痛症の診断については長い間論争があり.多くの学者が線維筋痛症を別の疾患とみなすことができるかどうかを疑問視しています。
しかし.ひとつだけ確かなことは.上記のような症状が線維筋痛症の患者さんには存在するということです。
しかし.線維筋痛症がどのようなメカニズムで起こるのかは.まだよく分かっていません。
患者さんによっては.筋肉の圧迫感とこれらの症状が複合的にみられる場合もあります。
慢性広範痛（chronic
widespreadpain）は.疫学的には.少なくとも3ヶ月間持続し.体の両側に分布し.少なくとも上下の手首を含む痛みと定義されています。
数カ国の疫学データから.広範な慢性疼痛は比較的よく見られる問題であり.有病率は10％程度であることが分かっています。
しかし.広範な慢性疼痛を持つすべての患者が線維筋痛症であるわけではないことに留意することが重要である。
有病率は女性で2%.男性で0.15%に過ぎず.実際の知見と矛盾しています。
王玲瓏（おう
れいろう
これらの患者は.筋肉の構造的・機能的異常が持続しているわけではありませんが.中枢神経系における痛みの伝達・処分機構が損なわれています。
最近完成したレビューによると.脊髄分節における侵害受容性伝達信号の増幅が.患者の慢性疼痛の発症に非常に重要な役割を担っていることがわかった。
しかし.健常者において同じ大きさの心理社会的ストレスがすべて線維筋痛症の発症につながるわけではなく.したがって遺伝的要因もその発症に関与していると考えられる。
米国における線維筋痛症患者の家族系譜を調査したところ.線維筋痛症患者の兄弟姉妹に線維筋痛症患者がいる確率が健常者の13.6倍であることがわかりました。
線維筋痛症との関連は.17番染色体のある領域で発見されています。
身体的な治療法には.能動的アプローチと受動的アプローチがあります。
システマティックレビューの分析によると.定期的な有酸素運動（20分/日.2～3回/週.2.5週間以上）は.患者さんの臨床症状を改善することがわかりました。
また.筋力トレーニングは痛みや圧痛を軽減し.患者さんに喜びを与えることができます。
他の受動的理学療法には.マッサージ.馬殺し.電気療法.超音波療法がある。
しかし.上記の臨床的手段の適用を支持する根拠は乏しい
教育は.その場所による緊張や不安を和らげ.行動認知療法は.患者さんの痛みの認知を改善することができます。
疾患啓発は.線維筋痛症のほとんどの臨床治療プログラムにおいて.効果的な治療手段としても用いられています。
プレガバリン.ガバペンチン.セロトニンとアドレナリンの再取り込み阻害剤（ミルナシプラン.デュロキセチン）など.神経伝達物質の伝達を変化させることができる薬もあります。
薬物によって効果が異なる。
この病気は大きな病気ではなく.正常な状態まで緩和できることを認識することが重要である。
次に.心を広く持ち.つまらないことにこだわらず.友人とのコミュニケーションを多くとり.必要に応じて精神科を受診すると.痛みや疲労感が緩和され.悪い気分が改善され.体の機能を調整し.薬物の副作用を軽減することが可能である。
日中は良質で十分な睡眠時間を確保する必要があります。
運動はもちろん徐々に行い.急に増やさないこと.一般的には週3回.1回30分程度のトレーニングが望ましいです。
不眠症を悪化させないために.寝る前の運動は避けた方がよいでしょう。
定期的に健康診断や診療を受けること。