リウマチ科では.長年にわたり末梢性疼痛を繰り返し.圧迫による著しい筋肉痛はあるが.局所的な関節症状はなく.疲労.不眠.疼痛.イライラ.不安などの症状を持つ患者さんがよく受診されます。
このような患者さんは.多くの病院で繰り返し受診され.どのような検査でも異常所見がないことが多いのです。
彼らは長い間.家族や医師から「神経症」と診断されたり.「体調が悪い」と誤解されたりしてきました。
実は.これは線維筋痛症が原因であることが多く.線維筋痛症に真剣に向き合うことが大切です。 線維筋痛症（FMS）は.激しい体性不快感や広範囲の痛みを特徴としながらも.容易に特定できる生物学的異常を持たない.複雑で議論の多い疾患でした。
その原因は多面的であることが多く.一般的には遺伝的感受性.外傷.ウイルス感染.精神的外傷.アレルギー.睡眠障害.長期の不良姿勢.過労.栄養失調などが関係していると考えられています。 線維筋痛症は.臨床家の関心が低い一方で.臨床運用に適した診断基準がないため.現在の臨床的理解は十分とは言えません。
現在では.1990年に米国リウマチ学会が定めた診断基準を用いるのが一般的です（ただし.現在は米国リウマチ学会FMS2010による新しい基準もあります）。
診断は.3ヶ月以上続くびまん性全身筋肉痛があり.指触診で18個（9対）の特異的ツボ（主に体幹の両側に対称的に分布）が11個以上認められ.さらにその痛みを説明できる他の疾患がない場合に行われます。
この患者群の特徴として.痛みの発現はしばしば閑散としており.症状は非常に個性的であること.痛みは活動や運動によって悪化し.安静では緩和しないこと.痛みはびまん性だが局在化しにくいこと.変動が激しく.こりを伴うこと.変動には寒さや仕事・家庭ストレス.月経サイクルなどが密接に関係していること.痛みには著しい疲労.睡眠障害.うつや不安などを伴うことがあることなどを指摘しておくことが重要であろう。
線維筋痛症には特効薬はありません。 線維筋痛症の特効薬はありません。
診断されたら.患者さんを安心させ.説明し.不安や抑うつを取り除くことが重要です。
最適な治療には.痛みの強さ.機能.うつ.疲労.睡眠障害などの関連する特徴に応じて.薬理学的治療と非薬理学的治療を組み合わせた集学的なアプローチが必要です。
この疾患では.従来の抗炎症薬や鎮痛薬は有効性に欠ける。
鎮痛剤（chimantin）.抗うつ剤（amitriptyline.Prozac.duloxetineなど）.筋弛緩剤.鎮静剤.認知行動療法などが有効と考えられている。 漢方薬は本疾患の治療において潜在的な利点を有しているが.やはり長期的な治療が必要であり.漢方薬.鍼灸.推拿.理学療法.温熱療法.有酸素運動.太極拳などの治療介入を組み合わせて行う必要がある。 結論として，線維筋痛症は臨床的に注目されるべき疾患であり，その治療の主目的は症状の軽減である。
治療は，多職種連携，適切な患者教育，有酸素運動の奨励，適切な薬物の選択を重視する必要がある。