複雑性局所疼痛症候群（CRPS）とは.事故による損傷.医学的な誘発による損傷.または全身性疾患に続発する重度の難治性かつ変動性の疼痛.栄養失調.機能障害を特徴とする臨床症候群を指します。
CRPSは.反射性交感神経性ジストロフィーと灼熱性神経痛という2つの古典的な交感神経性疼痛障害を包含しています。 I.
CRPS
の臨床的特徴
1.疼痛：ほとんどの患者は.機械的.熱的.精神的.感情的刺激によって誘発される。
このような疼痛には.自然痛.侵害受容性過敏症.その他の神経原性疼痛が含まれる。
また.受傷後3〜6ヶ月以上経過しても.周囲に広がる持続的な痛みがある場合もある。 2.栄養障害：受傷部位やその周辺組織では.血管運動神経機能障害.腫脹を伴うことが多い。
時には.腫れが目立たないものの.腫れの訴えがあることが多い。
皮膚は発汗し始め.ほとんどが湿潤で紅潮した状態になる。
皮膚温は変動性で高く.後期には皮膚温が低下する傾向があり.虚血性変化を示すことがあります。
進行に伴い.毛髪や爪の成長が早いものから遅いものへと変化し.皮膚は徐々に薄くなり.爪は巻いて光沢を失います。 3.運動機能：握力の低下や微細運動機能の低下が早期に認められます。
関節は.可動域の減少による筋肉の廃用性萎縮の結果.硬くなります。
発症後6ヶ月を過ぎると.皮下組織の萎縮により皮膚が薄くなりツヤがなくなり.患部の皮膚では発汗の増減が見られるようになります。
X線検査で骨粗鬆症の徴候が見られることもある。 CRPS
の診断基準
1.長期または最近の傷病歴がある。 2.神経原性疼痛を伴う持続的な灼熱痛がある。 3.血管障害.発汗障害.筋萎縮.四肢水腫や脱水などの栄養変化.寒冷などの刺激に対する過敏性がある。 4.診断的交感神経ブロックテストはほぼ陽性である。 診断されたら.できるだけ早期に痛みの緩和を図り.リハビリテーションを積極的に行う必要があります。 1.予防的治療：受傷初期に外傷の治療を完璧に行い.十分な鎮痛を行うことが重要である。
すなわち.急性期の痛みをコントロールし.慢性化させないようにすることが重要であり.一般に良い結果が得られるとされる精神科治療と併用することが重要である。 2.経皮的電気刺激（TENS）：TENSは内因性オピオイドペプチドを活性化することで鎮痛効果を発揮します。
また.疼痛部位の太い繊維神経を刺激し.中枢神経系に伝わる感覚インパルスを変化させて疼痛緩和を得ることができます。 3.薬物療法：(1)抗うつ剤：一般的に使用されるのはアミトリプチリン.プロメタジン.ドキセピン.メプロチリンなどの三（四）環系抗うつ剤である。 (2)鎮痙薬：代表的な薬としてカルバマゼピン.フェニトインナトリウム.バルプロ酸ナトリウムなどがあり.神経ショック様の痛みに効果がある。
海外でより広く使われているのはガバペンチンで.糖尿病や帯状疱疹による神経痛をかなり緩和することができます。 (3)
非ステロイド性消炎鎮痛剤.神経毒.プロスタグランジン製剤.ホルモン剤.モルヒネ様製剤など。 (4)神経ブロック治療：交感神経ブロックが主な治療法です。
一般的に使用される神経ブロックは.SGB.胸部交感神経ブロック.腰部交感神経ブロック.静脈内局所神経ブロック.硬膜外ブロック.くも膜下ブロックなどです。
交感神経ブロックは.臨床的には主にそれらが介在する痛みを遮断し.神経支配する部位の血管を拡張することによって行われます。 5.神経切断または交感神経切除術：当局による麻酔ブロックを行っても痛みの症状が改善しない.または一時的にしか改善しない場合は.神経破壊薬による神経切断または交感神経切除術を検討する必要があります。 6.鎮痛ペースメーカーまたはクモ膜下鎮痛ポンプ植え込み術：上記の治療が無効な場合.鎮痛ペースメーカーまたはクモ膜下鎮痛ポンプ植え込み術を検討する。 7.心理的治療