線維筋痛症候群（FMS）は.線維性組織の筋痛が持続的かつ広範囲に及ぶことを臨床的特徴とする.末梢性および中枢性の疼痛機構による複合疾患である。
この疾患の診断は難しくないが.その根底にある病態生理学的メカニズムを読み解くことは困難である。
多くのペインクリニックは.原因不明の慢性疼痛はそれ自体が病気であり.説明する必要はないと信じている。そのため.慢性広範疼痛.線維性筋痛症.精神・感情・身体形態障害と呼ばれる理由を気にせず.臨床管理のみに焦点を合わせている。 「彼らは錯乱しているわけでもなく.痛みは幻覚で
はない」と.専門家はこれらの患者について述べてい
る。
FMSの患者は.健康な臓器を持っているにもかかわらず.背中.腕や脚.腹部など体のあちこちに痛みを感じる。
世界保健機関（WHO）は.FMSを病気と分類しており.治すことはできない。
患者は.痛みに対処する方法を学ばなければならない。
この病気では.運動が中心的な役割を果たす。 欧米の先進国では.人口の1～2％がこの症候群に苦しんでいます。
最近更新されたFMSガイドライン（医師への治
療アドバイス）では.中年の女性が最も多く罹患してい
ると記載されている。
この病気は通常.ゆっくりと進行します。
ドイツ集学的疼痛管理協会のヴィンフリート・H・ユーザーは.「患者の中には.子供の頃から頻繁に痛みを感じていた人もいます」と述べています。
病気の初期には.体の一部分だけに痛みがあるのが普通です。
しかし.次第に痛みは全身に広がっていく。 線維筋痛症が数年経ってから診断されることが多いのは.この病気の進行が遅いことが理由の一つです。
「多くの患者さんは.最初は股関節の痛みだけです。
そして.医者に行き.注射を打ってもらい.一時的に楽になる」と.セカのドイツ線維筋痛症協会（DFV）会長のマルギット・セッタン氏は言う。
“ある時点から痛みの間隔が短くなり.注射が効かなくなり.体のあちこちに痛みが現れる
“と。 線維筋痛症症候群の確認
セッタン氏によると.以前は患者が線維筋痛症症候群と診断されるまでに平均7～9年かかっていたそうです。
その間.彼らは痛みに耐えられず.専門医から専門医へと駆けずり回ったのです。
現在では.正確な診断を受けるまでに平均3〜5年かかると言われています。 より早く診断を確定するためには.患者さんが正直であることが必要です。
“線維筋痛症候群のような病気では.患者が自分の痛みをすべて医師に伝えることが非常に重要なのです。”
と.ザールブリュッケン病院勤務のHユーザーは説明します。
痛みだけでなく.睡眠障害や疲労感.あるいは不安や抑うつなどの心理的な異常も含まれます。 定期的に薬を服用する必要がある患者さんは.そのことを医師に伝えてください。
ベルリンのドイツ疼痛学会のベルンハルト・アーノルドは.「びまん性疼痛は.広く使われているコレステロール低下剤などの特定の薬の副作用である可能性があります」と述べている。
血液の実験的分析によって.痛みがリウマチ性疾患や甲状腺機能異常などの身体的原因によるものかどうかがわかるが.FMSはこれらの研究で診断を確定することはできない。
医師ができるのは.他の痛みの原因を除外するためだけです。 運動は非常に有効である
線維筋痛症候群は不治の病である。
一度痛みが生じると.通常.その人の一生を終えるまで続きます。
しかし.患者は.その結果.障害や早死にすることを心配する必要はありません。
その間.症状を和らげる様々な方法があります。ガイドラインでは.軽度のFMSの患者さんには定期的な運動を勧めています。
「サンバダンスでも.運動器具を使った運動でも.ウォーキングでもかまいません。
ダッハウ病院のペインクリニックで働くアーノルドは.「重要なのは.患者が運動から喜びを感じられるかどうかです」と言います。
そうして初めて.定期的な運動が続けられるのです」。
運動の効果を得るためには.週に2〜3回の運動を長期間続けなければなりません。 また.重度のFMS患者には.穏やかな持久力.
機能的または筋力的なトレーニングや.太極拳
やヨガなどの運動様式がガイドラインで推奨されてい
る。
さらに.リラクゼーション療法.有酸素運動.行動
療法の組み合わせも推奨されている。
これは.身体的な異常と心理的な異常が相互に関連していることが多いためです。
この間.薬物療法にはより批判的にアプローチすることが重要です。
限られた期間のみ服用するようにすべきです。 ガイドラインでは.温浴.温泉泥.リンパドレナージュなどの理学療法をいくつか推奨しています。
期間限定の鍼治療も同様に効果的です。
レーザーや磁場療法.レイキ療法.栄養補助食品などの他の治療法は.効果が不明であったり.副作用があるため.推奨されていません。 ガイドラインで推奨されている内容は.大規模な国際的研究に基づいています。
しかし.すべての治療法について納得のいく研究があるわけではありません。
そこで.Winfried
H
userは.同僚とともに.FMSの患者
に.ある治療法の利点と欠点について質問した。
回答者は.FMSのための温熱理学療法.温
浴.トレーニングプログラムに利点を見出してい
ます。