1.線維筋痛症候群とは？
線維筋痛症候群は.広範な全身の痛みと顕著な身体的不快感.しばしば疲労.睡眠障害.朝のこわばり.抑うつや不安などの精神症状を伴う.原因不明の臨床症候群群である。
2.広汎性慢性疼痛とは？
痛みは少なくとも3ヶ月続き.体の両側に分布し.少なくとも手首の上部と下部を含む。
3.広範囲に慢性疼痛がある場合.線維筋痛症症候群であることを意味するのでしょうか？
いいえ.広範な慢性痛は比較的よく見られる症状です。
広範な慢性痛は比較的よく見られる症状群ですが.広範な慢性痛を持つすべての患者が線維筋痛症症候群というわけではありません。 炎症性リウマチ疾患やびまん性骨転移などの他の疾患も.広範な慢性疼痛として現れることがあります。
4.線維筋痛症症候群の臨床症状は？
広範な慢性疼痛は.頚部.胸部.腰部.肩甲帯.骨盤帯の筋肉に多く.睡眠障害.疲労.頭痛.めまい.胸痛.下痢.腹痛.感覚異常.関節痛.呼吸困難.認知機能障害.抑うつや不安などを伴うことが多い。
5.線維筋痛症症候群の中核症状は何か？
広範な慢性疼痛.背部痛.疲労.多関節痛.睡眠障害.朝のこわばり.つわり.集中困難.物忘れなどである。
6.線維筋痛症症候群は別の病気なのか？
この疑問は長い間論争になっており.現在では.広範な痛み.重大な身体的不快感を含み.しばしば睡眠障害や疲労を伴う臨床症候群のグループであると考えられている。
7.線維筋痛症は他の病気と併発することはありますか？
はい。 線維筋痛症は一次性と二次性に分けられます。 前者は特発性で器質的疾患とは関係なく.後者は変形性関節症.関節リウマチ.全身性エリテマトーデスなどの様々なリウマチ性疾患や甲状腺機能低下症.悪性腫瘍などの非リウマチ性疾患に続発するものです。
8.線維筋痛症候群の診断は排他的なものですか？
そうではありません。 線維筋痛症候群は.炎症性関節炎や変形性関節症のような他の病気と共存することがあります。
9.線維筋痛症候群の人はうつ病でなければならないのですか？
いいえ.すべての線維筋痛症患者がうつ病ではありません。
10.線維筋痛症にかかる人はどのくらいいるのですか？
海外の疫学調査によると.成人の線維筋痛症候群の罹患率は約0.7％～3.3％で.そのうち女性は約1.0％～4.9％.男性は約0.0％～1.6％です。 中国では正確な疫学統計はない。
11.線維筋痛症になりやすい人は？
線維筋痛症症候群は20～70歳の人に多く.女性に多く.男女比は2～21：1で.年齢とともに有病率は増加し.60歳以上の発症率が最も高い。
12.線維筋痛症候群は気候と関係があるのか？
気候が線維筋痛症候群患者の日常的な痛みや疲労状態に影響を及ぼすことを示唆する実質的な研究はない。
13.線維筋痛症候群に死亡リスクはあるか？
アメリカの研究では.線維筋痛症候群患者の死亡率は変形性関節症患者より高くはないが.自殺率は一般人口より高いことが指摘されている。 デンマークの研究でも同様の結論が出ており.自殺のリスクは女性患者で高かった。
14.線維筋痛症候群は遺伝するのか？
この病気の発症には遺伝的要因が関与している。 線維筋痛症患者の家系を調査したところ.線維筋痛症患者の兄弟姉妹が線維筋痛症に罹患する確率は.健常者の13.6倍であった。
15.線維筋痛症候群の原因と病態は？
線維筋痛症症候群の正確な原因や病態は不明である。 原因としては.遺伝的素因.外傷.ストレス.感染症.アレルギー.睡眠障害.過労.栄養不良などが挙げられ.病態としては.中枢神経系.神経内分泌系.免疫系の異常が関係している。
16.線維筋痛症候群の身体所見の異常は？
左右対称のツボが患者の体に広く存在することが多く.主に頭部.腰部.腹部.臀部.大腿部にあり.特に患者の反応が敏感な頚部.背部.腰部の正中軸の両側の筋肉に多い。 併存疾患の対応する身体所見は陽性である。 それ以外の客観的徴候はない。
17.線維筋痛症候群の診断に役立つ検査項目は？
線維筋痛症症候群を診断するための特異的な血液検査や画像検査はなく.血沈やCRP濃度は通常これらの患者では上昇しません。 しかし.この疾患は他の疾患と合併していることがあるため.患者の線維筋痛症の診断を確定するためには.鑑別診断に必要な検査と同様に.基本的な臨床検査が必要である。 基本的な検査項目としては.全血球計算.生化学検査.血沈.C反応性蛋白.筋酵素.カルシウム.甲状腺刺激ホルモン.ビタミンD値などがある。
18.線維筋痛症候群の診断は？
1990年のACR基準では.以下のようなものがあります：
（1）3ヶ月以上続く全身性の痛みで.体の左右.上下の腰部.中軸（頸椎または前胸椎または胸椎または腰部）の痛みを同時に含む。
(2)ツボ押し：親指で4kg/cm^2の圧力で押し.18個のツボのうち11個以上に痛みがある。
(2)ツボ押し：親指で4kg/cm^2の圧力で押し.18個のツボのうち少なくとも11個に痛みがある。 (6) 両側上腕骨外側上顆.上腕骨外側上顆から2cm遠位；
(7) 両側臀筋：臀筋上限の前臀筋襞；
(8) 両側大転子：転子隆起の後方；
(9) 両側膝：中間脂肪丘の関節皺線近位。
上記2つの条件を同時に満たし.他のリウマチ性疾患が除外されれば.線維筋痛症候群と診断できます。
19.線維筋痛症候群の重症度を判定する方法はありますか？
重症度の判定方法はありません。
ドイツのガイドラインでは.軽症と重症では機能的にも症状的にも特に差はないとされている。 しかし.臨床的には.臨床症状や疾患の重症度に差があり.身体的痛みや自覚的不快感が強いほど.より多くの薬物療法や身体的・精神的健康の併存が必要となる。
軽症と重症の臨床症状の違いには.身体症状の数.身体症状の期間と程度.精神症状を併発しているかどうか.日常業務に支障をきたしているかどうか.精神的プレッシャーが大きいかどうか.治療に協力的かどうか.自分の病気を自覚しているかどうか（重症の場合.重篤な病気を疑われることが多い）などがある。
20.線維筋痛症候群と区別すべき病気は何ですか？
主に慢性広範痛を引き起こす他の疾患と区別される。
医学的疾患：慢性炎症性リウマチ性疾患.慢性ウイルス性B型肝炎.炎症性腸疾患.骨粗鬆症.副甲状腺機能亢進症.ビタミンD欠乏症など。
神経学的疾患：代謝性ミオパチー.変性ミオパチー.内分泌代謝性ミオパチー.中毒性筋痛症.重症筋無力症.中枢性・末梢性強直症.心筋梗塞。
神経疾患：代謝性ミオパチー.退行性ミオパチー.内分泌代謝性ミオパチー.中毒性ミオパチー.筋痛症.ミオトニア.中枢および末梢の疾患によるミオパチー.ミオパチーを引き起こすまれな疾患。
21.慢性疲労症候群とは？
慢性疲労症候群とは.頭痛.咽頭痛.リンパ節痛.関節痛.筋肉痛.記憶障害.睡眠後の気力回復不全を伴う.6ヶ月以上続く耐え難い疲労を特徴とする病態であり.ウイルス感染と関連している可能性がある。
22.リウマチ性多発筋痛症とは？
リウマチ性多発筋痛症は高齢者に多く.四肢や体幹の近位筋の痛みを特徴とする臨床症候群である。 頸部.肩甲骨.上腕.臀部.大腿骨の筋肉の痛みとこわばりが特徴で.ほとんどが左右対称である。 線維筋痛症は少量のホルモン剤によく効きます。
23.線維筋痛症は治りますか？
治りませんが.非薬理学的.薬理学的治療により症状を緩和し.生活への影響を軽減することができます。
24.線維筋痛症候群に対する非薬物療法にはどのようなものがありますか？
非薬物療法には.身体的なものと心理的なものがあります。
身体的治療としては.定期的な有酸素運動（20分/日.2～3回/週）.入浴療法などがあり.マッサージ.電気療法.超音波療法.鍼治療なども有効である。
心理的治療：教育が未知の病気による患者の緊張や不安を和らげるかもしれないし.行動認知療法が患者の痛みの感覚を改善するかもしれない。
25.線維筋痛症候群に対する薬物療法は？
線維筋痛症の治療に使われる薬には.鎮痛剤.オピオイド.抗うつ剤.鎮痙剤などがあります。
(1)鎮痛薬：線維筋痛症患者におけるパラセタモールや非ステロイド性抗炎症薬の使用に関する臨床的エビデンスは限られている。
(2)オピオイド：線維筋痛症の治療に有効であることが示されている唯一のオピオイドは.トラマドール（またはトラマドールとパラセタモールの併用）である。
（3）抗うつ薬：アミトリプチリン.デュロキセチンなど。 抗うつ薬は線維筋痛症の治療に非常に効果的であり.疼痛.疲労.睡眠障害の治療により多く存在する。
(4)抗痙攣薬：プレガバリン.ガバペンチンは線維筋痛症候群の治療に有効で.痛み.睡眠障害.不安を改善する。
26.線維筋痛症に適用される鎮痛剤の副作用は？
最も一般的なのは胃腸反応と心血管リスクで.COX-2選択的阻害薬（セレコキシブなど）は胃腸の副作用を軽減できるが.心血管.腎機能.脳血管への影響はまだ不明である。
27.線維筋痛症候群におけるオピオイドの副作用は？
便秘.吐き気.消化不良.頭痛.多幸感.錯乱.眠気.無気力.尿閉.中毒など。
28.線維筋痛症症候群の予後は？
線維筋痛症は治療が難しい病気であり.特異的な治療法はありません。 しかし.四肢の機能障害を起こさず.生命を脅かす病気ではないので.予後は良好です。 全体的に.患者が若ければ若いほど予後はよく.小児は成人よりも予後がよく.回復も早い。
29.線維筋痛症候群の患者は.どのように治療に参加すればよいのでしょうか？
まず.「命にかかわる病気ではない」という不安を取り除き.現実を受け止めなければ症状は悪化しやすい。
30.患者の親族は線維筋痛症候群の患者をどのように助けるべきか？
親族の配慮は.患者が病気を克服する自信と決意を確立するのを助け.患者が社会活動に積極的に参加するのを助け.気分の変化を適時に発見し.患者が気分が悪い時に治療を受けるよう促すことができる。