アブレーション治療が適している原発性肝がんの患者さんはどのような方ですか？ 最も臨床的に使用され.最も効果的な治療法はラジオ波焼灼療法で.主に3cm以下の大きさの肝腫瘍に適しており.病変数は一般に3個以下である。 経皮的肝腫瘍の治療では.3つの問題が重要である。第1は.腫瘍の位置確認と穿刺の誘導の正確さであり.位置確認の狂いが腫瘍の不完全な被覆に直結し.治療成績に影響する可能性があるからである。 もう一つの重要な要素は.腫瘍を死滅させるのに十分な高温を局所的に作り出す能力です。最後の問題は.肝臓の端にある腫瘍です。肝臓は腹腔内にあり.その周辺の臓器には横隔膜.胃.十二指腸.胆嚢.結腸.右腎臓.副腎.腹壁構造物が含まれます。 肝縁部の腫瘍を切除すると.これらの隣接する構造物や臓器を容易に損傷し.より深刻な合併症を引き起こす可能性があります。 後者の2つのケースでは.開腹手術や腹腔鏡手術によって隣接血管の血流を遮断し.隣接する構造物や臓器を分離して保護することで.経皮的ラジオ波焼灼術の限界に対処することができます。 もちろん.アブレーションを受ける患者さんは.手術に耐えられる体力が必要であり.外科的切除の場合よりも若干厳しい一定の体力.肝臓.凝固の条件を満たす必要がありますので.詳しくは担当医にご相談ください。 手術と同様.アブレーションは局所的な治療であり.限られた病巣であればよいので.腫瘍が広がって転移している場合や病巣が多い場合は.この治療法は適しません。 原発性肝がんに対するアブレーション治療の効果はどのように判定されるのですか？ 治療後に気をつけることはありますか？ 肝腫瘍のラジオ波焼灼療法後に腫瘍が完全に不活性化されているかどうか.つまり腫瘍が完全に「焼失」しているかどうかは.医師や患者さんとそのご家族にとって大きな関心事です。 これを判断する主な方法は強調画像で.腫瘍の強調が全くない.つまり血液が供給されていなければ.完全に不活性化されていると判断することができる。 必要であれば.これらの検査を2つ.あるいは3つすべて行って.互いの裏付けをとり.判断の精度を高める必要があります。 また.アブレーション治療前に腫瘍マーカーが上昇していた患者さんでは.治療後の腫瘍マーカーの低下も判定を補助する指標の一つとなります。 一般的に.これらの検査はアブレーション治療後1週間から1ヶ月程度で行い.アブレーション治療が満足のいくものでなかった場合は.追加でアブレーションを行うことができる。 肝がんの再発は非常に多いため.満足のいく結果が得られた患者さんには.少なくとも3ヶ月に一度はレビューを行う必要があり.定期的にレビューを行うことで問題の早期発見と早期治療が可能となります。 適時の効果判定とレビューに加えて.アブレーション治療を受けたばかりの患者さんは.アブレーション治療で起こりうる合併症に注意を払う必要があります。 発熱.痛み.感染.びらんは.保存的治療で緩和できる一般的な合併症の一部分です。 アブレーション治療により隣接する消化管（胆嚢.結腸など）が損傷し.消化管穿孔.びまん性腹膜炎などより重篤な合併症を引き起こす可能性がある場合は.できるだけ早く医師の診断を仰ぐ必要があります。