I. はじめに
肩関節周囲炎は.主に肩の痛みや肩関節の運動障害として現れる.中高年に多い病気です。 女性に多い病気で.50歳前後に発症することが多く.「五十肩」とも呼ばれる。 別名「五十肩」「肩凝り」とも呼ばれます。
発生率
中年以降に多く発症し.50歳から60歳に発症のピークがありますが.40歳以下ではほとんど発症しません。 海外の統計によると.毎年約50人に1人が五十肩に悩まされており.五十肩の発症率は全人口の2～5％を占めています。 男性より女性の方が若干発症率が高い。 五十肩の発症率は右側より左側が高いようで.全体の約12％が両側性に発症しています。 片側の五十肩の人の約40％が.5～7年以内に反対側の五十肩も発症すると言われています。
病因
1.慢性障害
主な原因は.長期の肩の酷使と姿勢の悪さによる慢性的な傷害です。
2.関節固定術の後遺症
上肢の外傷後.長期間肩を固定していると.肩の周辺組織の萎縮が起こります。
3.傷害後機能障害
肩の急性挫傷や歪みは.迅速かつ効果的な治療が行われず.関節機能の回復に影響を及ぼします。
4.他疾患の関与
心臓.肺.胆道などの病気では.肩の引っ張られるような痛みが長く続き.本当の五十肩に変化していきます。
5.内分泌疾患
五十肩は50歳前後で発症することがほとんどで.それ以降は発症率が低下するため.更年期や老年期の内分泌系の疾患が原因であると言われています。
臨床症状
五十肩の経過は.「始まりの段階」「凍結の段階」「解凍の段階」に分けられます。
1.開始段階
期間は10～36週間です。 痛みは肩関節の前外側面に限られ.三角筋の抵抗点にも及ぶことがあります。 肩関節のこわばりや痛みが徐々に出てきます。
2.凍結相
期間は4～12カ月.ひどい場合は数年です。 痛みは軽度から重度まであり.夜間に痛みが増して睡眠に影響するのが特徴です。 肩関節を動かすと強い痛みと筋肉のけいれんが起こり.手が凍ったように肩関節の動きが完全に制限されることがあります。
3.解凍期間
期間は5カ月から26カ月です。 痛みは非常に軽く.肩関節は徐々に緩み始め.肩甲上腕関節は徐々に動きを取り戻していきます。
V. 鑑別診断
1.棘上筋腱炎（きょくじょうきんけんえん）。
(1) 主に肩峰大結節に疼痛があり.頚部.肩.上肢に放散することがある。 特に肩の外転時に痛みが強く.患者はこの動作を避けることが多い。
(肩関節の運動制限で.肩関節を60°～120°に外転させたときに痛みが生じるが.この範囲より大きくても小さくても痛みはなく.肩関節の他の運動が制限されないことを主な特徴とするもの。
(3) 圧迫痛は.上腕骨大結節の棘上筋や肩峰下筋に顕著な圧痛があり.上腕骨頭の回旋に伴って移動することが多いです。
上腕二頭筋長頭部に発生した腱鞘炎。
(1)肩関節前面の痛みで.肩の上反や後伸に痛みを伴うことが多く.着脱が困難である。
(2) 肩関節の外転.後方伸展.回旋の制限と痛み。
(3) 上腕骨間溝と上腕二頭筋吻側突起付近の圧迫感が痛い。
(4) 上腕二頭筋抵抗試験陽性：患者が肘を90°に屈曲し.医師が片手で患者の肘.他方で手首を持ち.患者に肘の屈曲.外転.外旋を力強く求め.医師が抵抗を与え.結節間溝に痛みがあれば陽性とする。
VI.治療
1.従来の鍼灸治療
鍼.灸.赤外線.電気鍼.カッピング療法など。
2.浮遊針療法
浮遊針療法は鍼の活動の散乱の技術を掃除するために subcutaneous 表面的な筋膜の肢のまわりでまたは隣接した限られた苦痛（大抵筋膜の制動機ポイント）の使い捨て可能な浮遊針の使用.です一種の刺鍼術の処置です。 主な適応症は疼痛制限で.操作が簡単で効果が出るのが早く.正確で痛みがなく安全です。
3.経皮的ツボ電気刺激法
韓の経皮神経刺激装置を用いて.2組の出力電極をそれぞれ患側の前部と肩s（または肩kとYu）.外関と合谷に装着する。 経皮ツボ電気刺激の関節周囲炎に対する有効率は.貼付前が96.6％.貼付後が96.9％に達し.国家中医薬管理局（国家中医薬節第2000ZL18号）で検証された。 肩関節周囲炎に対する経皮的ツボ電気刺激法」は.非侵襲性.明らかな鎮痛効果.操作が簡単で感染しにくいなどの利点があり.患者や医師にも受け入れられやすいものです。 2006年.この技術は「国家中医薬管理局中医薬臨床適正化技術推進プロジェクト第一陣」の一つに選ばれた。