膝蓋骨脱臼は.その名の通り.膝蓋骨が膝蓋大腿関節の正常な位置から.通常は外側へ外れてしまうことである。 この疾患の発生率は思春期（特に思春期の女性）に高く.通常.単関節遊離を伴う思春期には膝蓋骨脱臼の診断が最初に検討されます。 経過によって急性膝蓋骨脱臼と再発性膝蓋骨脱臼に分けられます（習慣性膝蓋骨脱臼とも呼ばれますが.両者には違いがあるので後述します）。 外傷や先天性靭帯弛緩症.大腿骨距骨形成不全.膝蓋骨マルトラッキング.下肢力線異常などによる膝蓋骨脱臼の初発は.急性膝蓋骨脱臼と呼ぶことができます。 膝蓋骨脱臼の瞬間.激しい動作で膝蓋骨の内側支持帯が裂け.膝蓋骨が外側へ脱臼する。一方.内側膝蓋骨が外側大腿骨担当に異常衝突し.時に骨軟骨の破片を伴い.関節自由体の元となる傷害が生じる。 患者さんは.膝の捻挫と骨のずれる感覚を訴えます。 通常.患者さんが来院される頃には膝蓋骨は自己修復していますが.外科医による操作を必要とする患者さんは数人です。 身体検査では.膝蓋上滑液包の著しい腫脹（著しい腫脹を伴う膝関節捻挫には前十字靭帯断裂がある）.膝蓋骨内側と大腿骨顆内側の著しい圧迫痛.膝蓋骨を外側に軽く押すことによる強い疼痛を認める。 再発性膝蓋骨脱臼とは.膝蓋骨の脱臼を繰り返すことを指しますが.ここでいう何回が多いというのは明確な答えがないのです。 再発性脱臼の場合.膝の腫れや痛み.運動制限などの症状は通常明らかではありません。 身体検査では主に膝蓋骨の不安定性や下肢の力線の異常が認められ.発症頻度の高い人は膝蓋大腿軟骨損傷による膝蓋骨摩擦感や膝蓋骨研磨テスト.膝蓋骨押圧恐怖テストが陽性となります。 このような患者さんに画像診断を行うと.X線では膝蓋大腿関節の変性.大腿距骨形成不全.膝蓋骨亜脱臼.関節遊離体などがわかります。 MRIでは.膝蓋大腿関節の骨軟骨損傷のシグナル.内側膝蓋大腿靭帯の断裂や緩み.欠如がわかり.さらにTT-TG距離（大腿骨に対する脛骨の回転度）を測定して.より参考になる情報を得ることが出来ます。 手術のための追加参考資料