近年.膝蓋骨脱臼矯正術（主に低侵襲関節鏡下内側支持帯締付術＋外側支持帯解除術）後の患者の経過観察において.術後は基本的に日常生活を再開しているものの.スポーツ活動時に膝の不安定感やぐったり感が残っている患者がおり.これは下肢の筋力や関節の柔軟性が不足しているためと考えられています。 そこで.膝蓋骨脱臼・半月板症の患者さんのうち.主に手術を受けていない方.または術後6ヶ月以上の方に適用できる国際的な古典的リハビリテーション運動法を提案したいと思います。 手術後6ヶ月以内のリハビリテーション運動については.主治医とリハビリテーション療法士が作成したリハビリテーションプログラムを優先させることをお勧めします。
膝蓋骨脱臼・亜脱臼のリハビリテーション体操。
膝蓋骨亜脱臼・半外転のリハビリ運動は.シンプルで簡単に行うことができます。 大腿後面・外側の筋肉を伸ばす運動と.大腿前面の筋肉を鍛える運動を中心に行います。
I. 立位でのNコード筋のストレッチ体操。
1.患部の足をまっすぐ伸ばし.足のかかとを高さ40cm程度の低いベンチに乗せる。
2.股関節を軸に.太ももの裏側に軽い引っ張り感を感じるまで体を前に倒し.その姿勢を維持します。
3.肩のバランスと背筋に注意し.肩を回したり背中を反らしたりしないこと。
4.エクササイズは.1日3セット.1セット3回.1回15～30秒を目安に主張してください。
B. 大腿四頭筋のストレッチ体操。
1.壁に対して横向きに立ち.壁から30cmほど体を離し.患側の足を出します。
2.患部の足の膝関節を後方に曲げ.足首の関節を手で持ち.足のかかとを股関節に近づけるように押さえる。
3.目をまっすぐ前に向け.背中をまっすぐにして.頭を下げたり.背中を反らしたりしないように注意してください。
4.エクササイズは.1日3回.1回15～30秒キープで3セット行ってください。
3.横向き寝のレッグレイズエクササイズ
1.患部の足を上にして横向きに寝ます。
2.患側の足をまっすぐ伸ばし.30cmほど上にあげ.その姿勢を保ったまま動かない。
3.下げるときの脚の均一性.緩急に注意する。
4.エクササイズは.1日10レップを3セット.1回10秒キープで行ってください。
IV.座位での大腿四頭筋収縮運動。
1.座ったり.横になったりして.患部の脚をまっすぐにし.健常部の脚を曲げます。
2.膝の裏（N窩）に力を入れてベッドに押し付け.大腿四頭筋の収縮と緊張を感じる。
3.エクササイズは.1日10レップ×3セット.1回10秒キープで行ってください。
V. ストレート・レッグ・レイズ・エクササイズ
1.半身浴で横になり.健常な足の膝関節を曲げて足の裏をベッドに踏みつけるようにする。
2.患部の脚をまっすぐにして.大腿四頭筋の収縮を緊張させ.脚をベッドから20cmほど離し.姿勢を維持して動かない。
3.膝関節を曲げないように注意し.脚を高く上げすぎず.均等にゆっくりと下げる。
4.1日10レップ×3セット.毎回体力が尽きるまで練習し.長ければ長いほど良い。
6.ステップアップエクササイズ
1.健常側の脚を地面に.患側の脚を8～13cmの段差やレンガに乗せて立位で立ちます。
2.患部の脚に体重を移動し.健常側の脚を地面から離し.ステップを上に踏みます。
3.健康な脚を下げるときに.動きが均一でゆっくりであることに注意してください。
4.1日10レップ×3セットで練習する。
VII.ボールを持って壁にしゃがむ。
1.壁に背を向けて立ち.足を肩幅に開き.かかとを壁から約60cm離します。
2.バスケットボールやサッカーのボールを腰の真ん中に置き.ボールを壁に押し付ける。
3.ボールが肩の方に滑るようにゆっくりとしゃがみ.膝を45度くらい曲げて姿勢を保つ。
4.肩の力を抜いて体幹をまっすぐに保つように注意し.滑るときは均等にゆっくりと動かす。
5.エクササイズは.1日10レップを3セット行い.1回10秒キープしてください。
VIII.膝の安定性を高める運動
長さ1.5～2m程度のゴムバンドやテンションピースを用意し.両端を結んで2連の輪を作り.結んだ端を玄関やベッドの脚に.もう一方の端を健側の脚の足首関節に固定します。
IX. 前傾姿勢の練習。
1.患部の脚に体重をかけ.膝を少し曲げたままドアに向かって立つ。
2.健常者の脚に後ろ向きの力をかけてゴムバンドを引っ張ります。
X. B 横方向の安定性を高めるエクササイズ：1.
1.体を90度回転させ.患側の脚をドアに近づけ.健側の脚をドアから離す。
2.ゴムバンドを引っ張りながら.健脚を外側に押し出す。
XI.C 後方安定性エクササイズ：1.
1.背中をドアの方に向けて立ち.膝を少し曲げるように.再び体を90度回転させる。
2.健常側の脚を前に押し出し.ゴムバンドを引っ張ります。
XII. D 内側安定性エクササイズ。
1.健常者の足がドアに近づき.患部の足がドアから離れるように.再び体を90度回転させる。
2.健常側の脚は内側に力を発揮し.ゴムバンドを引っ張る。
エクササイズについては.1日に10レップを3セット行ってください。 片足立ちに困難を感じる場合は.椅子を用意し.椅子の背もたれを手で持ってバランスをとる。
XIII.膝を伸ばす抵抗運動。
1.長さ1.5～2m程度のゴムバンドやテンションピースを用意し.両端を結んで2連の輪を作り.結び目を玄関に固定します。
2.膝関節を45度に屈曲させた状態でドアに向かって立ち.ゴムバンドを患脚の膝関節の裏側（N窩）に当てます。
3.片足で患部の脚に体重をかけ.ゴムバンドを後方に引きながらゆっくりと膝関節をまっすぐにします。
4.片足立ちが難しい場合は.椅子を用意し.椅子の背もたれを手で持ってバランスを取る。
5.エクササイズは.毎日10レップ×3セット行ってください。
XIV. 立位での腓腹筋のストレッチ体操。
1.壁に向かって立ち.体重をかけて前傾し.両手で肩の高さの壁を持ち.患部の足を後ろにしてランジし.足全体を地面につけます。
2.体を壁側に倒しながら.ふくらはぎの裏側が引っ張られる感じがするまで.患部の足のかかとを外側にゆっくりと回し.その姿勢を維持します。
3.各セットごとに.足の位置を交換し.3回ずつ練習することができます。
4.1日3～5セット.1セット3回.1回15～30秒程度で練習してください。
15.横向きで両足を開く.閉じる運動。
1.健康側に寝て.股関節と膝を少し曲げ.足を揃えます。
2.患部の足をゆっくり開き.2秒維持した後.ゆっくり両足を揃える。
3.エクササイズは.1日10レップを3セット.1回2秒キープで行ってください。
XVI.腸脛靭帯伸縮運動。
1.足を組み.患部の足を後ろに回し.患部の腕を耳に当てて伸ばします。
2.その姿勢を保ったまま.患側の腸脛靱帯が引っ張られる感覚があるまで.体を健側に傾ける。
3.各セットごとに.足の位置を交換し.3回ずつ練習することができます。
4.エクササイズは.1日3回を1セットとし.それぞれ約15～30秒の反復で行ってください。