ホルモンは.体内を流れる化学伝達物質で.体に正しい反応を促すものです。 エストロゲンとプロゲステロンは.女性にとって非常に重要な物質で.女性の発育.月経周期.妊娠に影響を与えます。 しかし.一部の女性にとって.これらのホルモンは乳がんのリスクを高める可能性もあるのです。
内分泌療法は.ホルモンを遮断したり除去したりすることで.乳がんの増殖を止める治療法です。 患者さんによっては.ホルモンの分泌を止める手術ができる場合もありますし.生理が続いている場合は.卵巣の摘出を勧めることもあります。
内分泌療法はどのような場合に行われるのですか？
すべての乳がんがホルモン依存性であったり.「ホルモン感受性」であったりするわけではありません。 非ホルモン感受性乳がんは.内分泌療法に反応しません。 乳がんと診断された場合.医師は腫瘍がエストロゲンやプロゲステロンに感受性があるかどうかを調べる検査を行います。 エストロゲン.プロゲステロンのどちらか.あるいは両方に感受性がある場合は.内分泌療法を行います。
また.すでに他の治療を受けている患者さんは.再発予防のために内分泌療法を受けることもありますし.反対側の乳房に新たにがんが発生するリスクを減らすために.内分泌療法を受けることもあります。
また.乳がんでなくても.家族に乳がんの人がいたり.リスクを高める原因となる関連遺伝子をもっていたりすると.乳がんになる可能性を減らすために.医師から内分泌療法を勧められることがあります。
乳がんによく使われる内分泌療法薬とは？
タモキシフェンは.エストロゲンの働きを阻害し.閉経前および閉経後の女性に使用されます。 タモキシフェンは.ホルモン感受性乳癌の男性にも投与されることがあります。
タモキシフェンは.ホルモン感受性のある進行がんの女性にとって標準的な治療法です。 早期乳がんや乳房の他の部位に浸潤しているがんの場合.手術後に服用する必要がある場合があります。
がんのリスクが高い女性も.タモキシフェンを服用することで.がんになる可能性を低くすることができます。 癌のリスクを減らすために承認されたもう一つの薬剤はラロキシフェンです。
閉経後の女性には.アロマターゼ阻害剤が処方されることがあります。 閉経後.エストロゲンの主な供給源は.アンドロゲンがエストロゲンに変化する芳香化プロセスから得られます。 アロマターゼ阻害剤は.芳香化プロセスを止めることで.がんの増殖を止めることができます。 これらの薬には.アナストロゾール.エキセメスタン.レトロゾールが含まれます。
アナストロゾールは.通常.閉経後のホルモン陽性の進行性乳がんの女性に使用され.早期乳がんの女性には追加治療として使用されます。
閉経後の女性の中には.エキセメスタンを使用する方もいらっしゃいます。 患者さんは.本剤の服用を開始した場合.タモキシフェンの服用を中止する必要があります。
レトロゾール。 閉経しており.ホルモン感受性乳がんが進行している場合.早期乳がんに対する上乗せ治療に加えて.初回治療およびフォローアップ治療として医師が本剤を処方する場合があります。
パボシクリブは.レトロゾールと併用する薬剤です。 この薬は.がん細胞の成長を遅らせる働きがあります。 白血球減少症が最も一般的な副作用です。 患者さんは治療前後に血球数を調べておく必要があります。
リボシクリブは.ホルモン受容体陽性.HER-2陰性進行乳癌の閉経女性患者に対する初回内分泌療法として.アロマターゼ阻害剤と併用して使用されます。
患者さんは.他の治療法で反応が不十分な場合.フルベストラントやトレミフェンの使用を勧められるかもしれません。
副作用は？
タモキシフェンの副作用は.一般的な更年期障害と似ています。 患者さんは.以下のようなことが考えられます。
- ホットフラッシュ
- 膣分泌物
- 体液の滞留とむくみ
- 月経周期の乱れ
- 頭痛
- 疲労
- 吐き気
- 嘔吐
- 膣の乾燥やかゆみ
- 膣周囲の肌荒れ・かぶれ
タモキシフェン服用後.すべての女性がこれらの症状を経験するわけではありません。
タモキシフェンを服用している男性は.頭痛.吐き気や嘔吐.皮膚の発疹.インポテンツや性欲減退を経験することがあります。
タモキシフェンが子宮体癌のリスクを高めるという証拠があります。 タモキシフェンを服用している患者さんは.毎年骨盤の検査を受けて.がんの症状があるかどうかを判断してください。 月経時以外の膣からの出血がある場合は.すぐに医師に伝えてください。
タモキシフェンは.特に化学療法中の女性患者において.血液凝固の高いリスクを引き起こします。 また.服用中の他の薬剤に干渉する可能性もあります。
ラロキシフェンの副作用はタモキシフェンと似ていますが.通常.より軽度です。
アロマターゼ阻害剤の重大な副作用として.骨折の原因となる骨粗鬆症があります。 これらの薬剤を服用している間.患者さんは骨密度の検査を受ける必要があります。
レトロゾールの服用で最も多い副作用は以下の通りです：
- 軽度の吐き気・嘔吐
- 疲労
- 頭痛
- 筋肉痛・関節痛
- ほてりがやがて収まる.または消える
。
。
一部の女性には脱毛が見られることがありますが.通常.症状は軽く.治療が終わるころには元に戻っています。
アナストロゾールの場合.一般的な副作用は以下の通りです：
- ホットフラッシュ
- 吐き気
- 元気がない.体がだるい
- 腰痛
- 骨の痛み
- 関節の痛みとこわばり
- 咳
- インフルエンザ様症状
- 腕や足のむくみ
。