肺塞栓症（Pulmonary embolism: PE）は.複数の原因により肺に塞栓が形成され.肺循環が阻害される臨床症候群である。肺塞栓症の塞栓は主に血栓であり.特に慢性心疾患や長期寝たきりの高齢者では静脈還流が阻害され.血栓がドロドロに形成されやすい。血栓は下肢の深部静脈.脂肪塞栓症.空気塞栓症.転移性がんなどから発生する。 これまでの文献では.肺塞栓症の臨床症状は.呼吸困難.胸痛.失神が最も多く.三徴と呼ばれているが.三徴は大きな肺塞栓症や複数の肺塞栓症患者に多く見られる。geertsらは.肺塞栓症患者の多くは急性発症し.特異な症状を持たず.臨床的誤診率は60％～80％と発表している。内科系入院患者における静脈血栓塞栓症予防のための専門家による提言」では.肺塞栓症は死亡率が高く.死亡前に診断された肺塞栓症はわずか32％.臨床的に考慮されたものは45％に過ぎないと指摘されている。 研究者らは.肺塞栓症患者99人を選び.診察時に誤診があった患者を56人（56.6％）発見しました。誤診された主な疾患は.狭心症.気管支喘息.胸膜炎.心筋炎.間質性肺線維症.急性笛吹症候群.急性腹症.肺高血圧症に加え.肺炎23例（23.2%）.結核7例（7.0%）.左心不全3例（7.0%）.心筋梗塞3例（3.0%）などであった。誤診の理由は.肺塞栓症に関する知識不足.基本検査の未実施.非典型的な臨床像.機器の限界と分析され.その誤診率はそれぞれ55.6%（55/99）.28.3%（28/99）.7.0%（7/99）.2.0%（2/99）であった。Ji Huiliの研究によると.肺塞栓症患者22例のうち.肺炎と誤診されたのは6例.急性冠症候群5例.心不全5例.慢性閉塞性肺疾患の急性発作2例.脳血管障害2例.感染性ショック1例.胸膜炎1例であった。肺塞栓症の誤診は.肺炎.結核.左心不全が多い。肺塞栓症は.X線検査で斑状影.胸水.固形肺影を示すことが多く.肺炎や結核を誤診しやすいこと.肺炎で説明がつかない場合.突然口笛が出なくなり咳込むことが多いため.肺塞栓症と判断することが多いことがわかる。また.急性左室不全も考えやすく.誤診の主な原因は.肺塞栓症に対する認識不足にあります。認識不足のため.関連する基礎検査を行わず.患者によっては明らかな臨床症状や徴候がなく.胸部X線検査で明らかな異常がなく.画像診断の出現が遅れることも誤診の原因である。 肺塞栓症の早期診断と適時の治療は死亡率を著しく低下させることができ.Sternの研究では.明確な診断と適切な治療の後.死亡率は2%～8%に著しく低下することが分かっています。しかし.臨床現場では誤診率が高く.また中国では肺塞栓症に関する疫学的データが少なく.疾患に対する認識も低い。したがって.各レベルの医師.特に第一線の臨床医が肺塞栓症に対する認識を高める必要がある。