肺塞栓症の塞栓は主に血栓である。血栓形成の要因としては.血流の停滞.凝固亢進状態.血管内皮障害の3つがある。高齢者では.長期臥床.手術.妊娠.心臓病の心不全などで血流の停滞があり.血液凝固が促進され血栓が形成されやすくなる。手術後.妊娠.悪性腫瘍.経口避妊薬や他の条件は.血液中にプロコアグラント物質.増加血小板.増加凝固因子を持つことができる高凝固性状態が存在する。 アンチトロンビンIIIが減少したり.線溶活性が低下したりする。また.血管内皮の傷害も重要な要因です。内皮細胞は.抗血小板凝集作用を有するプロスタサイクリンを放出するとともに.内皮が損傷すると線溶を促進する組織型フィブリノーゲン活性化因子を放出し.血液凝固と血栓形成を促進する。肺塞栓症の塞栓は.ほとんどが下肢から発生し.そのほとんどが深部静脈血栓症で.下肢79.1%.骨盤内静脈11.5%.右心8.2%.下大静脈5.3%.その他0.4%と報告されています。肺塞栓症の後に肺梗塞が起こるのは.10％～30％以上です。 その主な理由は.肺には酸素が含まれており.肺動脈による供給と気管支動脈による供給の二重の血液供給があり.肺動脈塞栓後も気管支動脈による供給があり.その間に吻合枝があり.塞栓後に吻合枝が拡張して肺梗塞の発生を抑制するためである。肺塞栓症の病因の研究では.30歳以下の若年層では.基礎疾患は結合組織病と下肢静脈病変であり.その1/3近くは明らかな原因がない。60歳以上の高齢者では.肺塞栓症の原因として最も多いのは心血管疾患.次いで悪性腫瘍.下肢静脈病変.40～60歳では下肢静脈病変.手術.悪性腫瘍に加え.骨折.糖尿病.腎臓病.航空旅行が共通の危険因子とされています。