妊娠中の女性に発症する下肢の深部静脈血栓症および肺動脈血栓塞栓症であり.妊娠中および周産期における死亡の重要な原因因子の一つである。先天性および後天性の血栓塞栓症とその危険因子は.流産.子宮内胎児発育不全.子癇前症に重要な役割を担っています。母体と胎児の安全のために.妊娠中の下肢深部静脈血栓症や肺動脈血栓塞栓症の効果的な予防.早期診断.適切な治療が望まれます。
妊娠中の血栓塞栓症の発症率は？
下肢深部静脈血栓症と肺動脈血栓塞栓症は.妊娠関連死亡の40％を占めると報告されています。妊娠中の女性の血栓症リスクは.同年齢の女性の5倍と言われています。静脈血栓塞栓症の発症率は妊娠中および出産時に高く.未治療の深部静脈血栓症患者では.肺塞栓症の発症率と死亡率がそれに比例して高くなります。DVTの大部分は分娩前に発症し.その半数は妊娠15週以前に発症しています。妊娠中の肺塞栓症の主な原因は.下肢のDVTと骨盤内のDVTです。
静脈血栓塞栓症の形成における3つの基本的な要因は何ですか？
1850年にVirchowが提唱した理論によると.内皮細胞の障害.血液の凝固性亢進.血流の遅滞が静脈血栓塞栓症の3つの基本的な要因であることに変わりはありません。
なぜ妊娠・出産・授乳期は静脈血栓塞栓症になりやすいのでしょうか？
それは.以下の危険因子が関係しています。
1. 大きくなった子宮によって静脈が圧迫されること。
2. 2.エストロゲンやプロゲステロンの作用で血管の緊張が低下し.静脈血の流れが遅くなる。
3.妊婦の中には長期間寝たきりになる人がいて.静脈血の還流に影響を与える。
4.妊娠中はフィブリノゲンや凝固因子の活性が上昇し.凝固阻止蛋白や線溶活性は低下します。
5.分娩時の血管内皮細胞障害。
6.母体の高年齢化.帝王切開分娩。
7.喫煙.肥満.避妊薬の服用歴.出産後のエストロゲン高用量戻し服用.下肢静脈不全など。
妊娠中の静脈血栓塞栓症の臨床症状とは？
静脈血栓塞栓症は下肢のむくみや呼吸困難を呈するため.妊娠の生理的症状と混同されやすく.診断の見落としが生じることがあります。症状や徴候のない妊婦さんでも.程度の差こそあれ.下肢深部静脈血栓症であることが分かっています。症状のある人は.患肢の腫脹や疼痛を示し.肺塞栓症の場合は呼吸困難を起こすこともあります。さらに低血圧.ショック.心不全.昏睡.突然死が起こることもあります。
妊娠中の血栓塞栓症の予防法は？
1.血栓症の家族歴がある場合.アンチトロンビンIII.プロテインC.プロテインSを検査する必要があります。
2.特に避妊薬を長期間服用している人は.血液の凝固性亢進状態を予防する。
3.自然分娩を支持し.帝王切開を最小化する。
4.運動量を増やし.水をたくさん飲み.野菜や果物をたくさん食べる。
5.様々な危険因子をチェックし.対処する。