心筋梗塞は社会で話題になれば一般の方でもわかりますが.肺塞栓症については知識レベルが非常に低く.昔は大変なことになっていたのではと危惧しています。肺塞栓症は.急性と慢性の2種類に分けられます。急性肺塞栓症の発症時期については.現在.臨床的に結論が出ていません。急性肺塞栓症は.実は「静的」な概念ではなく.ダイナミックで複雑な病態生理の過程である。塞栓後の臨床症状や重症度は.塞栓の大きさや数.複数の塞栓の間隔.他の心肺疾患の有無.個人差.血栓溶解のスピードなどに左右される。これらはすべて.病態に重要な影響を及ぼす。そのため.急性肺塞栓症PTEと慢性肺塞栓症PTEの時期や概念は臨床的に明確になっておらず.一般的には1ヶ月以内に発症したものを急性肺塞栓症と呼んでいる。 深部静脈血栓症が肺動脈を剥離して閉塞し.肺塞栓症を形成しますが.適切に治療されないと血栓が時間的に溶解できず.次第に慢性化.あるいは機械化し.さらに.血栓が繰り返し肺動脈に剥離して重症肺高血圧や右心不全を形成し.我々は慢性血栓塞栓肺高血圧と呼び.慢性肺塞栓と呼びます。慢性肺塞栓症が起こると.肺動脈の血管樹が閉塞し.血液によって運ばれる酸素が減少します。それを補うために過呼吸になり.息切れが起こり.酸素を必要とする人ほど顕著になります。動脈の一部が詰まっているため.右心拍はポンプの働きを強めなければなりません。右心拍は余分な仕事により大きく厚くなり.運動時には再び右心拍を強める必要があり.右心拍の代償能力を超えるとめまいや失神を引き起こします。心臓に圧力がかかり過ぎると.心不全を起こすことがあります。心不全になると.例えば全身の静脈に血液が停滞し.腹部膨満感.食欲不振.下肢のむくみなどを引き起こします。これらの症状は.すべて慢性肺塞栓症の発生を示唆しています。慢性肺塞栓症は.定期的な治療を行わないと.発症する確率が非常に高くなります。