頭の震えや環境音を怖がる患者さんに.三叉神経鞘腫が見つかり.外科的切除により良好に回復しました。 三叉神経鞘腫は.脳腫瘍の約0.2％～1％を占めると言われています。
三叉神経のどのセグメントからも発生する可能性がありますが.メッケル包に多くみられます。
良性の腫瘍で.ゆっくり成長する。
頭蓋中窩.頭蓋後窩.ダンベル型の3種類に分類される。 臨床症状は.主に三叉神経自体および隣接構造の病変と頭蓋内圧亢進の症状です。
腫瘍の位置により.臨床症状は以下の通りです。
1.中頭蓋窩型：初期症状は主に三叉神経自体の病変に関連しており.約1/3の症例で原発性三叉神経痛に類似した症状を呈します。
三叉神経の分布域で痛覚過敏を起こす例が多くなりますが.角膜反射が弱くなるだけの場合もあり.無視できない存在です。
運動根の侵襲はまれで.病気の進行の後半になるまで現れないこともあります。
腫瘍が隣接する構造物.特に海綿静脈洞や眼窩上裂に進行すると.眼球運動障害.複視.眼球突出.患側の視力・視野の変化など.脳神経の関与による他の症状が現れることがあります。
内転神経と動眼神経の麻痺がより顕著で.瞳孔の拡張と光反射の鈍化がよく見られます。
眼球の突出は腫瘍の1/3〜1/2を占めますが.これは海綿静脈洞が圧迫されて眼窩静脈の戻りが悪くなるためと.腫瘍が眼窩上裂から直接眼窩に突出するためと思われます。
腫瘍が進行して視神経や視交叉を圧迫すると.視神経の原発性萎縮.視力低下.視野欠損.あるいは失明が起こります。
このタイプの頭蓋内圧亢進症は.症状が遅れて現れ.重症化することはありません。
アヒルの卵ほどの大きさの腫瘍で.頭蓋内圧の上昇の症状がないこともあります。 2.後頭蓋窩型：腫瘍の多くは三叉神経根から発生する。
側頭筋や咀嚼筋の筋力低下や萎縮など.運動根の病変の症状が顕著に現れます。
三叉神経痛の臨床症状は非常に稀であるが.早期に知覚低下が現れ.1枝.2枝.3枝のほとんどが同時に侵される場合や.角膜知覚低下のみが見られる場合もある。
腫瘍が第7.第8脳神経対を圧迫すると.顔面筋の痙攣.末梢性顔面神経麻痺.耳鳴り.難聴.前庭機能などを引き起こす可能性があります。
腫瘍が小脳幕に近い場合.9.10.11対の脳神経を損傷する症状があります。
小脳が圧迫されると.運動失調を起こすことが多い。
脳幹が圧迫または変位した場合.対側または同側の錐体筋の徴候がしばしば認められる。
頭蓋内圧が上昇すると.通常.早期に症状が現れ.より顕著になります。 3.ダンベル型：中頭蓋窩と後頭蓋窩の間に位置する腫瘍で.中頭蓋窩から上頭蓋窩へ.あるいは後頭蓋窩から上頭蓋窩へ成長することがあります。