聴神経鞘腫瘍は聴神経鞘から発生し.頭蓋内腫瘍の7～10％.頭蓋内神経鞘腫瘍の93％.先小脳角腫瘍の72％を占め.30～60歳に好発し.男性より女性の発生率がやや高い典型的な神経鞘腫瘍である。
症状は軽度から重度まであり.主に開始部位.成長速度.進行方向.腫瘍の大きさ.血液供給.嚢胞性変化の有無に関連しています。 症状の持続期間は数ヶ月から数年で.通常3～5年続きます。
ほとんどの患者さんは.めまい.耳鳴り.難聴といった聴神経鞘腫瘍の主症状を呈し.この3つが同時に.あるいは両方.あるいは連続して発生することがあります。
耳鳴りはセミの鳴き声や汽笛のような高い音で.継続的に起こり.多くの場合.聴力の低下を伴います。
聴覚障害の方が重要で.聴覚障害は85.2%から100%の症例で存在すると報告されているのに対し.耳鳴りは63%から66.9%の症例にしか存在しないという。
めまいは軽度で.吐き気や嘔吐を伴わないため.患者さんや医師が気づかないことが多いのです。
一方.難聴は客観的な徴候であり.発見することができます。
片耳難聴が耳鳴りを伴わない場合.患者さんは難聴に気づかないことが多く.電話を聞いているときに難聴に気づくことがありますが.完全難聴やその他の神経症状を伴うまでは気づかないことが多いです。 上記の神経障害の兆候に加え.国民の健康信仰や医療習慣から.頭蓋内圧上昇の症状が出るまで来院しない患者さんがほとんどです。
頭蓋内圧の上昇は.聴神経鞘腫瘍の一般的な臨床的特徴の一つである。
症状の早期発現や頭蓋内圧の上昇の程度は.腫瘍の大きさ.成長速度.位置などの要因によって異なります。
一般に.腫瘍の大きさが大きいほど頭蓋内圧亢進の症状は顕著ですが.内側腫瘍の場合.腫瘍が正中線に近いため.腫瘍は大きくないものの早期に頭蓋内圧亢進の症状が現れ.早期に脳脊髄液循環に影響を与え閉塞性水頭症を発症することがあると言われています。 また.腫瘍が大きくなると現れやすい症状や徴候があります。1
小脳機能障害：腫瘍の圧迫により小脳半球が変形し.時には腫瘍の一部が小脳半球に突出することもあります。
大脳半球と異なり.損傷による運動失調の機能障害は.軽度ではほとんど自覚できないものから.重度では寝たきりになるものまで大きく異なり.病変の進展の程度と関係があると考えられます。2
脳幹徴候：脳幹徴候は.腫瘍が内側に成長し脳幹の対応構造を圧迫することにより生じます。
ほとんどの患者において.脳幹の症状は比較的遅れて現れ.大型および巨大聴神経鞘腫瘍の患者ではより一般的であり.対側片麻痺.表在性半盲症および錐体筋交いを生じることがある。
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脳神経の損傷：前述の三叉神経が上方に到達する以外に.腫瘍が下方に進行するとⅨ.X.D
D脳神経を圧迫することがあり.この神経群の後方変位により.臨床症状や兆候が遅れて現れ.損傷の程度も軽度なものになります。
食事中の窒息や飲み込みの困難さ。
腫瘍随伴神経障害がある場合.患側の首を回したり肩をすくめたりする力の低下や.胸鎖乳突筋や僧帽筋の萎縮が診察時に現れることがあります。
後大脳神経の損傷は片側だけの場合と両側だけの場合があり.また病変が集中し.対側の損傷は症状がやや軽くなる場合もあります。
舌下神経は内側にあり.圧迫による損傷は少ないが.損傷すると患側の舌筋の萎縮.舌筋の線維化.舌を伸ばした時の患側へのたわみなどが見られる。 したがって.片耳に高い耳鳴りがする.電話に出ると聞き取れない感じがする.歩行が不安定になる.頭蓋内圧上昇の典型的な徴候がある.などの場合は注意が必要である。
専門医に相談し.必要であればMRIなどの特殊な検査を受けることが重要です。