小児の大腿骨頭虚血性壊死の対処法について

  ペルテス病と呼ばれる小児の大腿骨頭虚血性壊死の原因は未だ解明されておらず.したがって有効な治療法もありません。 4~7歳の小児に発症し.発症から大腿骨頭再形成の完了まで3~6年と長い自然経過をたどる疾患です。 損傷(虚血や骨量の圧迫)が大腿骨骨端に及ぶと.短頸変形が生じ.次いで大転子が相対的に上方に変位し.大臀筋の筋力低下と外転制限.長時間の歩行による疼痛が特徴的である。  小児の大腿骨頭は再生・修復能力が高いため.壊死した後の自然治癒力は年齢や年齢によって異なり.すなわち低年齢の方が自然治癒しやすく.男子の方が女子よりも予後が良いと言われています。 しかし.この自己治癒力を人為的に高めることはできないので.できることは.大腿骨頭が変形して圧迫され.骨頭ソケットに違和感を与えたり.骨端板を損傷したりすることを抑えるために.体重の負担をかけないようにすることです。  もうひとつは.大腿骨頭の寛骨臼への収容力を高めることで.大腿骨頭が寛骨臼内で再形成され.セファロ・マルローラの一致がよくなり.同時に収容力の向上は大腿骨頭への局所圧力の軽減にも役立ちます。  体重負荷の回避は.単純なベッドレスト.牽引.患肢の松葉杖.坐骨装具.股関節外装装具の欠除によって達成できる。収容力の増強は.保存的方法と外科的方法の両方によって達成できる。 保存的方法としては.患肢の外転やベイ・ブレースなどがあり.外科的方法としては.各種骨盤骨切り術や大腿骨内反術などがあります。 どのような治療法であっても.大腿骨軟骨への栄養供給と骨頭窩の再形成の両方を促進するためには.患部の股関節を適切に動かすことが必要です。 当院の劉正泉教授は.中国で初めてこの病気の総合的な研究を行い.包容力を高めるためにキアリ骨切り術を初めて提案し.より良い治療効果を実現しました。 また.劉正泉教授の指導のもと.この病気に関するより深い研究.特に大転子上方変位の予防と治療に関する研究を行い.いくつかの関連論文を発表しています。